Diagnoser, viden om............

[phhmw]

2019
http://www.k10.dk/showpost.php?p=368238&postcount=21

2022
https://www.berlingske.dk/danmark/tu...nske-piller-nu

Tusindvis af danskere har problemer med berygtede amerikanske piller. Nu advarer overlæger om konsekvenserne

Flere end 100.000 danskere har et problematisk forbrug af kontroversielle smertestillende piller, der har taget livet af en halv million amerikanere og har gjort millioner afhængige. Nu advarer en række eksperter og overlæger om, at især to præparater kan få store konsekvenser for tusindvis af danskere og deres familier.

En række førende sundhedseksperter advarer nu kraftigt imod konsekvenserne af den udbredte brug af en række kontroversielle smertestillende piller i Danmark.

I USA har brugen af de såkaldte opioider ført til en omfattende sundhedskrise. Næsten 500.000 amerikanere har over 20 år mistet livet som følge af overdoser med opioider.

Her er det blandt andet det massive overforbrug af præparaterne Oxycontin og Oxycodon, der har fået USAs præsident, Joe Biden, til at love milliarder af dollar til at løse opioidkrisen. https://joebiden.com/opioidcrisis/

Ifølge tal fra USAs Center for Sygdomskontrol og Forebyggelse blev der i 2020 udskrevet opioider til 142 millioner amerikanere. https://www.cdc.gov/drugoverdose/rxrate-maps/index.html Det svarer til 43 procent af befolkningen.

Også i Danmark er der store problemer forbundet med brugen af opioider, der blandt andet sælges under navnene Tramadol, Oxycontin og Oxycodon.
https://www.berlingske.dk/samfund/de...ruges-af-90000

Især de to sidstnævnte præparater og stadig flere danskeres brug af dem vækker bekymringer blandt danske forskere:

»Disse præparater er ikke egnet til langtidsforbrug for andet end cancersmerter. Dels kan man udvikle afhængighed, fordi det aktiverer samme form for afhængighed som for alkohol eller tobak. Dels mister præparaterne effekt over tid, og så har patienter brug for mere for at dulme smerterne,« forklarer Lars Arendt-Nielsen, der er professor og en af Danmarks førende smerteforskere.

Hidtil ikke omtalte tal fra Sundhedsdatastyrelsen viser, at der i 2019 var flere end 100.000 danskere med et problematisk forhold til opioider. https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/...oider_02112020

Cirka 74.000 havde et »uhensigtsmæssigt højt« forbrug, mens 37.000 havde et forbrug, der oversteg myndighedernes anbefalinger. Det svarede til henholdsvis 17 og 8 procent af de flere end 400.000 danskere, der er i behandling med opioider. Over for Berlingske vurderer Sundhedsstyrelsen, at op til 15 procent af de 400.000 er i risiko for at udvikle psykisk afhængighed. Uanset dosis.

»Sundhedsstyrelsen vil understrege, at patienter i relevant smertestillende behandling vil i perioder, uanset dosis, kunne opfylde kriterierne for afhængighed, idet de smertestillende opioider er afhængighedsskabende,« skriver Sundhedsstyrelsen til Berlingske.

Læger: Styr på det

Det er på den baggrund, at blandt andre Lars Arendt-Nielsen råber vagt i gevær:

»Selvom Danmark ikke på samme måde er i risiko for en tilsvarende opioidkrise som i USA, er vi nødt til at være mere bevidste om, hvor afhængighedsskabende opioiderne er. Problemet er, at vi mangler redskaber til at løse problemet,« siger Lars Arendt-Nielsen, der forsker ved Aalborg Universitet og er formand for International Association for the Study of Pain.

Brugen af opioider er overordnet set faldet i løbet af de senere år. Det fremgår blandt af en ny analyse fra PLO – Praktiserende Lægers Organisation.

Det samlede antal brugere er således faldet med 16 procent fra 2016 til 2020. Fra i alt 486.000 brugere i 2016 til 408.000 brugere i 2020.

Samlet set er antallet af brugere med et problematisk forhold til opioiderne også faldet. Her ser man især på personer, der har et længerevarende forbrug af opioider.

Tendenserne er beskrevet i rapporter fra Sundhedsdatastyrelsen og altså bekræftet i analysen fra de praktiserende læger. https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/...llende-medicin

»Overordnet har vi styr på opioidforbruget i Danmark. Den nyere generation af læger er blevet mere faste i kødet, sådan at man ikke bare udskriver disse præparater over telefonen. Der kan nogle patienter være trætte af, at de skal forbi lægen, men det kræver en grundig snak, før man udskriver,« siger Jørgen Skadborg, der er formand for de praktiserende læger.

Når der er tale om et fald i det samlede forbrug, skyldes det dels, at antallet af brugere af præparatet Tramadol er faldet markant. Til gengæld er antallet af brugere af Oxycodon – hvoraf Oxycontin hører under samme mærke – steget markant. Fra godt 50.000 i 2015 til cirka 90.000 i 2020. Forbruget pr. person er dog også faldet markant i samme periode.

Det er bekymrende, at stadig flere danskere får udskrevet Oxycodon og Oxycontin, mener eksperter.

Overlæge dr.med. Nina Kvorning, der er konstitueret formand for Dansk Smerteforum, peger på en afgørende og farlig virkning ved disse opioider:

»Især fordi der i forskningen er påvist stor likeability hos personer, der får Oxycodon, Patienter kan behøve morfinlignende smertelindring, når de har akut smerte, men det er vigtigt at aftrappe disse, når smerten mindskes eller forsvinder. Hos den andel af patienterne, hvor pillerne ikke bare tager smerterne, men også giver en positiv lykkefølelse eller et sus, er der risiko for psykisk afhængighed,« forklarer Nina Kvorning.

Store menneskelige konsekvenser
https://www.berlingske.dk/samfund/i-...agede-danskere

Samme pointe har Henrik Rindom, der er overlæge og en af landets førende misbrugseksperter.

»Når det kommer til oxy’er, giver det brugerne en følelse af øget psykisk velbefindende. Det er også her, at drivkraften ligger i at skulle have medicinen igen,« siger Henrik Rindom.

Han advarer imod de store menneskelige konsekvenser, der er forbundet med opioidafhængigheden i Danmark.

»Mange af disse mennesker er hele tiden på vagt: Hvor kan de få deres opiater, har lægen ferie, og kan de risikere ikke at få det. Der bruges så meget energi på at drive sådan et forbrug,« siger han.

Den mangeårige misbrugsekspert Henrik Rindom advarer imod den udbredte brug af de stærkt vanedannende opioider. Han har selv forsøgt at vænne patienterne af med pillerne, og han er overrasket over, hvor glade mange bliver, når de slipper ud af trangen til pillerne.Foto:Claus Bech/Ritzau Scanpix
Den mangeårige misbrugsekspert Henrik Rindom advarer imod den udbredte brug af de stærkt vanedannende opioider. Han har selv forsøgt at vænne patienterne af med pillerne, og han er overrasket over, hvor glade mange bliver, når de slipper ud af trangen til pillerne.
Foto: Claus Bech/Ritzau Scanpix.
Lektor Morten Hesse fra Center for Rusmiddelforskning er især bekymret for de pårørende til de mange opioidafhængige i Danmark.

»Brugerne trækker sig ind i selv sig, bliver deprimerede og distancerer sig fra omgivelserne. For mange pårørende er afhængigheden virkelig et stort problem. Ægtefæller, børn og den øvrige familie lider i høj grad under det,« siger Morten Hesse.

Spørger man lægeformand Jørgen Skadborg, er han dog ikke videre bekymret for, at antallet af brugere af Oxycodon er steget over de senere år.

»Der kan være nogle, det får Oxycodon, der ikke kan tåle morfin. Samtidig kan der være nogle patienter, for hvem der ikke er andre løsninger, men overordnet set kan morfinlignende præparater være velegnede til korttidsbrug. Eksempelvis hvis man har kræft eller lige er blevet opereret. Det er langtidsforbruget, der kan være bekymrende,« siger han.

FAKTA

Brug af opioider i Danmark
Opioider er en gruppe af stoffer, der udvindes af opiumvalmuen, og som virker dulmende på centralnervesystemet. De mest kendte opioider er morfin, kodein, heroin, metadon og fentanyl.

I Danmark sælger man visse opioider via recept. De kan bruges som smertestillende medicin. Eksempelvis til kræftpatienter eller personer, der har været ude for en ulykke eller er blevet opereret.

I 2020 blev der udskrevet opioider til cirka 408.000 danskere. Det svarer til syv procent af befolkningen. Til sammenligning blev der i USA i 2020 udskrevet opioider til godt halvdelen af befolkningen.

Kilder: Sundhedsstyrelsen, Sundhedsdatastyrelsen og PLO – Praktiserende Lægers Organisation

Hilsen Peter