Problemer med Tab Af Erhvervsevne forsikring

[høj]

Jeg har været sygemeldt siden dec 2013 pga stress, depression, angst og kroniske smerter og jeg er stadigvæk sygemeldt, men er nu endelig startet i en afklarende praktik tilbage i oktober 2015 og forventes afklaret inden sommer.

Jeg har fået diagnosen fibromyalgi og periodisk depression under forløbet i min sygemelding (samt et par andre småting som fx for højt blodtryk, tinnitus, lille scoliose, hyperlordis, slidgigt i lændenryggen, diskusprolaps i ryggen og migræne samt en disclokering i det ene kæbeled - mange småsygdomme som alle forværre min tilstand yderligere) og har indtil nu modtaget en midlertidig løbende udbetaling for tab af erhvervsevne fra mit pensionsselskab Danica.

Jeg har nu fået brev om, at de har forlænget min midlertidige udbetaling for tab af erhvervsevne til og med april men, at de ikke umiddelbart mener (efter deres lægekonsulents vurdering), at min generelle arbejdsevne er nedsat til halvdelen eller mindre og derfor stoppes min udbetaling til april.

Jeg forstår ikke, hvordan de kan sige, at min arbejdsevne ikke er nedsat til halvdelen, da jeg siden oktober kun er kommet op på at arbejde 4 og 15 minutter om ugen sammenlagt.
Umiddelbart kommer jeg max op og arbejder 15 timer om ugen og ender sikkert med et flexjob på max 12 timer (jeg har fået en forlængelse på de 39 uge og er i gang med en afklarende praktik for at finde frem til min arbejdsevne).

Jeg har en udtalelse fra psykiatrien, hvor de skriver, at det ikke er realistisk at forvente ordinær tilknytning til arbejdsmarkedet med fuldarbejdsdygtighed, men nærmere at der kan blive tale om støttet beskæftigelse med reduceret/nedsat arbejdsevne samt, at jeg vil have varige skånehensyn og jeg vil fremadrettet have en øget sårbarhed overfor stressbelastninger, samt være præget af at have en sårbar psyke.

Mht den fysiske problemstilling, så har jeg også en vurdering fra en reumatolog, som skriver, at min tilstand er stationær og at jeg vil have varige skånehensyn af fysisk og psykisk karakter og at der ingen behandlingsmulighed er for min fibromyalgi (som han desuden beskriver som opstået pga af et fald/fysisk trauma og som følge af min stress og depression).

Jeg må indrømme, at jeg er chokeret over, at Danica nu melder ud, at de ikke mener, at jeg er syg nok og at min arbejdsevne ikke er nedsat til 50 % eller mindre. J
eg kommer jo aldrig ud på det ordinære arbejdsmarked igen og vil altid have varige skånehensyn samt mit timeantal vil måske ende på 10-12 timer om ugen sammenlagt (og det er ikke den effektive arbejdstid men fremmødetiden, at jeg gætter på vil ende her omkring).

Jeg vil gerne hører, hvordan andre har fået deres tab af erhvervsevne godkendt og om de har oplevet det samme med Danica og om de har vundet, når de har klaget over Danicas afgørelse (hvilket jeg selvfølgelig gør).

Er der nogen der ved, hvad der lægges vægt på ved Danica/pensionsselskaber, når de afgør ens arbejdsevne?

Jeg ved, at de ikke bruger de samme kriterier som kommunen, men jeg kan ikke rigtig gennemskue hvordan, at de kan bortforklare min situation til at værende af en karakter, som ikke kræver en anerkendelse af en nedsat arbejdsevne, når jeg mere eller mindre er indstillet til et flexjob ved kommunen og har de udtalelser, som jeg har vedr min psykiske og fysiske problemer.

[Webmaster]

Nu kender jeg intet til Danica, pensions selskaber eller forsikringer..

Men selvfølgelig vil de forsøge at slippe billigst muligt...

Det giver dog ikke meget mening hvis du står til at skal visiteres til fleksjob....hvor man netop skal have nedsat helbredet med 50 % eller mere...

Der står dog ingen steder at man skal have nedsat arbejdsevnen med halvdelen eller mere....men det er den grænse som kommunerne bruger når de skal visitere til fleksjob....og hvis selskabet bruger det samme som kommunen ja så burde de jo ikke stoppe dine udbetalinger på det grundlag...

Du skal helt sikkert have klaget over det stop...hvis det altså er et stop...og ikke bare noget de sådan tror der vil ske...

Det virker vel også underligt at de først forlænger...for så at skulle stoppe udbetalingerne eller..

Men okay jeg kender ikke så meget til dette emne desværre...

Håber der kommer nogle der har mere forstand på disse selskaber og forsikringer som kan hjælpe dig..

[høj]

Nej det er ret uforståeligt, hvordan de kan mene, at jeg ikke har en nedsat arbejdsevne på 50%, når jeg ikke kan arbejde mere på nuværende tidspunkt og at det heller ikke ser ud til, at jeg kommer ret meget højere op i timeantal...

Jeg blev nok mest forundret netop fordi, at de indtil nu (altså i godt 2 år) har udbetalt uden rigtig at bede om nogen form for dokumentation fra mig udover den obligatoriske lægeattest et par gange og har fået kopi af papirerne fra kommunens journal.

De skriver bl.a. i brevet, at lægekonsulenten har vurderet de oplysninger, som de har modtaget fra kommunen omkring mit praktikforløb og også her undre jeg mig for så vidt jeg ved, så står der ikke ret meget beskrevet om mine to praktikforløb. Jeg har lige fået agtindsigt i min sag ved kommunen, så jeg må forsøge, om jeg kan finde frem til de oplysninger, som de henviser til.

Der står meget tydeligt i deres betingelser, at de ikke vurderer som kommunen gør og at selvom man har fået tildelt en førtidspension eller flexjob, så kan de godt vurderer, at man alligevel ikke har en nedsat arbejdsevne på 50% eller mere.

Jeg har kontaktet en socialjurist og så må jeg se, hvad hun siger og om hun kan hjælpe mig. Vi kan jo lige så godt gøre indsigelser allerede nu, så vi evt kan nå at på dem til at ombestemme sig inden april. Jeg har egentlig ikke råd til at ofre penge på en jurist, men i det her tilfælde er det nødvendigt for jeg kan ikke se, hvad jeg kan komme med af nye oplysninger, som kan få Danica til at ændre holdning.

Ved du tilfældigvis, om Danica kan nægte at give mig agtindsigt? Man har jo altid ret til at få agtindsigt i sin journal ved lægen og kommunen, men gælder det også for pensionsselskaber?

Jeg kommer til at spekulere på, om det måske kun er fordi, at de har forholdt sig til de psykiske problemer, som jeg anmeldte.

Det er jo først efter godt et års tid i min sygemelding, at jeg fik diagnosen fibromyalgi og det har jeg jo aldrig anmeldt som sådan (tror bare min læge har skrevet det på i lægeattesten og så står det jo i papirerne ved kommunen).

Jeg har hørt om andre, der har problemer med at få anerkendt deres nedsatte arbejdsevne, da pensionsselskaberne ikke anerkender fibromyalgi.

Det er jo nok først og fremmest min fibromyalgi, som gør, at jeg ikke kan arbejde ret mange timer, men jeg er jo også ramt psykisk.

DYBT SUK for pokker hvor er det unfair, at man skal kæmpe på så mange forskellige fronter, når man er syg. Jeg har en arbejdsskadesag, som er afvist og som nu er sendt til ankestyrelsen, det her med Danica og så lige kommunen og oven i det hele skal jeg så også forholde mig til det her lorte liv med fibromyalgien og alle de andre skavanker.

[Michael Ng.]

Oprindeligt indsendt af høj

Nej det er ret uforståeligt, hvordan de kan mene, at jeg ikke har en nedsat arbejdsevne på 50%, når jeg ikke kan arbejde mere på nuværende tidspunkt og at det heller ikke ser ud til, at jeg kommer ret meget højere op i timeantal...

Jeg blev nok mest forundret netop fordi, at de indtil nu (altså i godt 2 år) har udbetalt uden rigtig at bede om nogen form for dokumentation fra mig udover den obligatoriske lægeattest et par gange og har fået kopi af papirerne fra kommunens journal.

De skriver bl.a. i brevet, at lægekonsulenten har vurderet de oplysninger, som de har modtaget fra kommunen omkring mit praktikforløb og også her undre jeg mig for så vidt jeg ved, så står der ikke ret meget beskrevet om mine to praktikforløb. Jeg har lige fået agtindsigt i min sag ved kommunen, så jeg må forsøge, om jeg kan finde frem til de oplysninger, som de henviser til.

Der står meget tydeligt i deres betingelser, at de ikke vurderer som kommunen gør og at selvom man har fået tildelt en førtidspension eller flexjob, så kan de godt vurderer, at man alligevel ikke har en nedsat arbejdsevne på 50% eller mere.

Jeg har kontaktet en socialjurist og så må jeg se, hvad hun siger og om hun kan hjælpe mig. Vi kan jo lige så godt gøre indsigelser allerede nu, så vi evt kan nå at på dem til at ombestemme sig inden april. Jeg har egentlig ikke råd til at ofre penge på en jurist, men i det her tilfælde er det nødvendigt for jeg kan ikke se, hvad jeg kan komme med af nye oplysninger, som kan få Danica til at ændre holdning.

Ved du tilfældigvis, om Danica kan nægte at give mig agtindsigt? Man har jo altid ret til at få agtindsigt i sin journal ved lægen og kommunen, men gælder det også for pensionsselskaber?

Jeg kommer til at spekulere på, om det måske kun er fordi, at de har forholdt sig til de psykiske problemer, som jeg anmeldte.

Det er jo først efter godt et års tid i min sygemelding, at jeg fik diagnosen fibromyalgi og det har jeg jo aldrig anmeldt som sådan (tror bare min læge har skrevet det på i lægeattesten og så står det jo i papirerne ved kommunen).

Jeg har hørt om andre, der har problemer med at få anerkendt deres nedsatte arbejdsevne, da pensionsselskaberne ikke anerkender fibromyalgi.

Det er jo nok først og fremmest min fibromyalgi, som gør, at jeg ikke kan arbejde ret mange timer, men jeg er jo også ramt psykisk.

DYBT SUK for pokker hvor er det unfair, at man skal kæmpe på så mange forskellige fronter, når man er syg. Jeg har en arbejdsskadesag, som er afvist og som nu er sendt til ankestyrelsen, det her med Danica og så lige kommunen og oven i det hele skal jeg så også forholde mig til det her lorte liv med fibromyalgien og alle de andre skavanker.

Trist at høre. Men vær du glad for at du i det mindste får en midlertidig udbetalt tab erhvervsevne fra forsikring. Jeg har det samme som dig, men får ikke udbetalt noget midlertidig for erhvervsevnetab. De mener ikke at det er mere end 50% eller derover. Har stået på siden 2012. Er overgået til ressourceydelser. Skal om ikke længe til mødet med rehabiliteringsteamet for 2 gang og forhåbentlig indstillet til fleks eller førtidspension. Har fået forsikring til at genvurderet tab erhvervsevnen. Har desuden fået friproces til at stævne ankestyrelsen over afgørelsen vedrøret mit arbejdsskadesag. Ps. Er bare nysgerrig, hvis nu man får midlertidig udbetalt af tab af erhvervsevne, hvad er satsene? Altså kroner ører. Tak

[høj]

Michael NG:
Det er helt afhængig af ens aftale med Pensionsselskabet mht, hvor meget man får udbetalt. Det er også forskelligt, hvordan de udregner ens erhvervsevne, så man skal læse sine policer godt igennem :-)
Nogle får udbetalt få hundrede kroner i måneden og andre mange tusinde kroner :-)

Min jurist har lige talt med Danica i dag og de er gået med til at indhente en ny lægeattest fra min egen læge før, at de træffer deres endelige afgørelse mht den generelle nedsættelse af min erhvervsevne.

Så nu bliver det spændende, hvad Danica siger til den nye lægeerklæring - jeg giver i hvert fald ikke op uden kamp og især ikke, når jeg nok ikke kommer til at arbejde ret meget mere end de 6-7 timer pr uge!

[Michael Ng.]

Oprindeligt indsendt af høj

Michael NG:
Det er helt afhængig af ens aftale med Pensionsselskabet mht, hvor meget man får udbetalt. Det er også forskelligt, hvordan de udregner ens erhvervsevne, så man skal læse sine policer godt igennem :-)
Nogle får udbetalt få hundrede kroner i måneden og andre mange tusinde kroner :-)

Min jurist har lige talt med Danica i dag og de er gået med til at indhente en ny lægeattest fra min egen læge før, at de træffer deres endelige afgørelse mht den generelle nedsættelse af min erhvervsevne.

Så nu bliver det spændende, hvad Danica siger til den nye lægeerklæring - jeg giver i hvert fald ikke op uden kamp og især ikke, når jeg nok ikke kommer til at arbejde ret meget mere end de 6-7 timer pr uge!

Tak for svaret. Ja det er en kamp til stregen. Jeg har været til møde med sagsbehandleren i jobcenter idag, som det forelægger nu så er mit næste møde med rehabiliteringsteamet ender nok med flexjob, da der er ifølge hende ikke mere at gøre og alt afprøvet. Det vil sige at min erhvervsevne er sådan set afklaret. Så jeg er spændt på hvad Pfa kommer med af afgørelse mht tab erhvervsevnetab. Jeg har ikke forsikring hos dem mere, så det er nok et engangsbeløb eller hvad?

[Akvamarin]

Der findes et ankenævn for forsikring man kan klage til, hvis man ikke mener ens forsikringsselskab har ret i sin afgørelse
http://www.ankeforsikring.dk/

På den side kan du også gå ind og finde kendelser Ankenævnet har afgjort. Du kan søge på for eksempel "tab af erhvervsevne" og "Danica Pension"
http://www.ankeforsikring.dk/Find_kendelser.aspx

Smart funktion er at man også kan nøjes med at søge på de kendelser hvor klageren fik medhold

[stampe]

Prøv at nærlæse policen om bla. formodet midlertidig v. vedvarende arbekdsevnenedsættelse og få fuldt belyst på hvilket grundlag, din afgørelse er truffet.

[Larsbc]

Hej Høj 😎

Mange selskaber kræver en fleks- eller førtidspension's tilkendelse før de overhovedet vil at stilling til en eventuel dækning af tab af erhvervsevne, således kan du slappe af og nyde den sjældne fordel du har i din nuværende dækning.
Hvis du får fleksjob bliver udbetalingen højst sandsynligt en fast månedlig udbetaling som for nuværende. Hvad sats får du egentlig ?
De bedste hilsener . 😎😜

Oprindeligt indsendt af høj

Jeg har været sygemeldt siden dec 2013 pga stress, depression, angst og kroniske smerter og jeg er stadigvæk sygemeldt, men er nu endelig startet i en afklarende praktik tilbage i oktober 2015 og forventes afklaret inden sommer.

Jeg har fået diagnosen fibromyalgi og periodisk depression under forløbet i min sygemelding (samt et par andre småting som fx for højt blodtryk, tinnitus, lille scoliose, hyperlordis, slidgigt i lændenryggen, diskusprolaps i ryggen og migræne samt en disclokering i det ene kæbeled - mange småsygdomme som alle forværre min tilstand yderligere) og har indtil nu modtaget en midlertidig løbende udbetaling for tab af erhvervsevne fra mit pensionsselskab Danica.

Jeg har nu fået brev om, at de har forlænget min midlertidige udbetaling for tab af erhvervsevne til og med april men, at de ikke umiddelbart mener (efter deres lægekonsulents vurdering), at min generelle arbejdsevne er nedsat til halvdelen eller mindre og derfor stoppes min udbetaling til april.

Jeg forstår ikke, hvordan de kan sige, at min arbejdsevne ikke er nedsat til halvdelen, da jeg siden oktober kun er kommet op på at arbejde 4 og 15 minutter om ugen sammenlagt.
Umiddelbart kommer jeg max op og arbejder 15 timer om ugen og ender sikkert med et flexjob på max 12 timer (jeg har fået en forlængelse på de 39 uge og er i gang med en afklarende praktik for at finde frem til min arbejdsevne).

Jeg har en udtalelse fra psykiatrien, hvor de skriver, at det ikke er realistisk at forvente ordinær tilknytning til arbejdsmarkedet med fuldarbejdsdygtighed, men nærmere at der kan blive tale om støttet beskæftigelse med reduceret/nedsat arbejdsevne samt, at jeg vil have varige skånehensyn og jeg vil fremadrettet have en øget sårbarhed overfor stressbelastninger, samt være præget af at have en sårbar psyke.

Mht den fysiske problemstilling, så har jeg også en vurdering fra en reumatolog, som skriver, at min tilstand er stationær og at jeg vil have varige skånehensyn af fysisk og psykisk karakter og at der ingen behandlingsmulighed er for min fibromyalgi (som han desuden beskriver som opstået pga af et fald/fysisk trauma og som følge af min stress og depression).

Jeg må indrømme, at jeg er chokeret over, at Danica nu melder ud, at de ikke mener, at jeg er syg nok og at min arbejdsevne ikke er nedsat til 50 % eller mindre. J
eg kommer jo aldrig ud på det ordinære arbejdsmarked igen og vil altid have varige skånehensyn samt mit timeantal vil måske ende på 10-12 timer om ugen sammenlagt (og det er ikke den effektive arbejdstid men fremmødetiden, at jeg gætter på vil ende her omkring).

Jeg vil gerne hører, hvordan andre har fået deres tab af erhvervsevne godkendt og om de har oplevet det samme med Danica og om de har vundet, når de har klaget over Danicas afgørelse (hvilket jeg selvfølgelig gør).

Er der nogen der ved, hvad der lægges vægt på ved Danica/pensionsselskaber, når de afgør ens arbejdsevne?

Jeg ved, at de ikke bruger de samme kriterier som kommunen, men jeg kan ikke rigtig gennemskue hvordan, at de kan bortforklare min situation til at værende af en karakter, som ikke kræver en anerkendelse af en nedsat arbejdsevne, når jeg mere eller mindre er indstillet til et flexjob ved kommunen og har de udtalelser, som jeg har vedr min psykiske og fysiske problemer.

[Webmaster]

Man har ret til aktindsigt uanset hvem det er...så søg endelig aktindsigt...man har ret til at vide hvad de har liggende på en..