[phhmw]

https://www.berlingske.dk/danmark/en...m-misbrugere-i

En helt ny gruppe af ellers velfungerende borgere ender som misbrugere i København. Overlæge har ellers i år advaret om netop det

Hospitalerne udskriver stadigt flere stærkt vanedannende piller til borgere i hovedstaden. Det på trods af direkte advarsler om konsekvenserne. Nu går overlæge i Københavns Kommune ud med en direkte advarsel om de borgere, hun er begyndt at møde. Det er ikke den typiske misbruger.

En helt ny gruppe af ressourcestærke borgere i hovedstaden og i Aarhus er begyndt at troppe op på misbrugscentrene.

Selvom Københavns Kommunes rusmiddelbehandling har advaret om netop det scenario, hvor lindring af smerter ender i et misbrug, er det præcis det, der nu får en overlæge til at råbe vagt i gevær:

»Der er meget, vi ikke ved, men erfaringen fra rusmiddelbehandlingen er, at lægemidlerne Oxycodon og Oxycontin bliver brugt som misbrugsstof og har et misbrugspotentiale og tilsyneladende større ruseffekt end andre morfikapræparater,« siger klinisk overlæge Katrine Marstrand fra Center for Rusmiddelbehandling i Københavns Kommune.

Hun forklarer, at pillerne ofte bliver introduceret som »oxy’er« blandt unge mennesker, hvor der er weekendforbrug af såkaldte partystoffer som kokain og amfetamin.

»Flere af dem, jeg har indskrevet i behandling, fortæller, at pillerne giver en anden form for energi og ikke er helt så sløvende som andre typer af opioider, siger Katrine Marstrand og forklarer, at andre er blevet afhængige efter at have fået udskrevet pillerne på hospitalerne.

»Og især de unge er ikke klar over graden af afhængighed, der opstår ved et hyppigt forbrug.«

I 2018 og 2019 advarede hendes forgænger, Lene Caspersen, to gange om det samme problem. Det viser en aktindsigt, som Berlingske har fået i Region Hovedstaden.

Hun og misbrugscenteret i Københavns Kommune slog dengang alarm af to grunde:

De så på det tidspunkt en særlig gruppe borgere med potentiale for misbrug, der havde fået ordineret lægemidlet Oxycontin efter indlæggelse i regionen.

Samtidig ville øget udskrivning af disse smertestillende piller også føre til en spredning af Oxycontin på det illegale marked, lød advarslen fra Lene Caspersen.

Første gang advarede hun mundtligt i slutningen af november 2018 og anden gang skriftligt. Den henvendelse modtog en intern arbejdsgruppe, der diskuterede smertestillende medicin, i marts 2019.

»Årsagen til vores bekymring for Oxycontin er, at præparatet besidder et stort potentiale for misbrug,« lød det blandt andet i skrivelsen, hvor man anmodede om at forebygge »udbredelsen af Oxycontin-misbrug«.

Men det har tilsyneladende ikke gjort det store indtryk på hospitalerne.

Der er ganske vist blevet holdt samtaler med rusmiddelenheden. Alligevel er udskrivningen af pillerne kun forøget.

På landsplan udgjorde Oxycodon i 2014 16 procent af indkøbene af opioider, men i 2020 var andelen steget til 31 procent.

Størst er brugen af Oxycodon og Oxycontin i Region Hovedstaden og Region Sjælland. Det kan dog ikke fastslås, om misbruget er en afledt effekt af udskrivningen på hospitalerne, eller om det kommer fra det sorte marked.

Nye afhængige

Men det et er samme lægemidler, der vurderes som en af hovedsynderne i den amerikanske opioidkrise, der har ført millioner ud i afhængighed og ført til en halv millioner overdoser.

Det er da heller ikke fordi, at hospitalerne ikke er opmærksomme på risikoen for, at patienterne bliver afhængige af blandt andet Oxycodon og Oxycontin, der vurderes som særligt afhængighedsskabende i gruppen af opioider.

I slutningen af januar kunne Berlingske fortælle, hvordan overlæger i samtlige af landets fem regioner har advaret imod brugen af Oxycodon og Oxycontin. Alligevel bliver der altså købt stadig mere ind af præparaterne.

På landsplan er antallet af brugere steget fra godt 50.000 i 2015 til 90.000 i 2020.

Det er derfor, at overlæge Katrine Marstrand fra rusmiddelbehandlingen i København er bekymret.

»Det er problematisk, og det fylder mere i vores behandling end tidligere. Det er samtidig en borgergruppe med en anden profil, end de vi normalt indskriver i behandling for opioidafhængighed og misbrug. De er mere ressourcestærke, ofte i arbejde eller i gang med uddannelse og lever almindelige liv, som bliver mere og mere udfordret på grund af afhængigheden af pillerne. Og når det også er de helt unge, der bliver afhængige, må man jo bare konstatere, at udviklingen er bekymrende,« siger Katrine Marstrand.

Kostbare piller

Overlæge Henrik Rindom fra Novavi Stofrådgivningen i København ser også et stigende misbrug af Oxycodon og Oxycontin.

»Der er stadig flere, der bliver afhængige af det, og hvis de så møder en kold skulder fra systemet, tager de ud på det illegale marked for at skaffe det,« siger Henrik Rindom, der også oplever, at de såkaldte oxy’er er stadig mere udbredte på det illegale marked.

»Vi har vel aldrig haft et lægemiddel, der var så dyrt og efterspurgt på det illegale marked,« siger han og fortæller, at en tablet på 80 milligram kan sælges for op til 400 kroner. På apoteket koster den knap 20 kroner.

Det har ifølge beretninger også åbnet op for, at danskere, der får udskrevet dem, sælger dem på det illegale marked.

Der findes ikke specifikke tal for, hvor meget Oxycodon og Oxycontin fylder på det illegale marked, men eksperter taler altså om flere stofbrugere. Igen vides det ikke, om pillerne kommer fra udlandet, eller om de oprindeligt er blevet ordineret fra hospitaler og praktiserende læger og så flyder ud på gaderne.

Men data fra Sundhedsstyrelsen indikerer, at opioider som samlet gruppe fylder stadigt mere, når stofmisbrugere skal angive hovedproblemet for deres misbrug.

Samtidig viser en rapport fra sommeren 2021, at der fra 2010 til 2020 er sket en drastisk stigning i antallet af personer, der er endt på sygehuset efter en forgiftning efter brug af »andre opioider«.

Antallet af forgiftede er således steget med godt 300 til næsten 1.000 personer i perioden.

Det er ikke defineret mere præcist end dette, men Oxycodon og Oxycontin fra det illegale marked hører under denne gruppe.

Også i Aarhus kender afdelingsleder i kommunens rusmiddelcenter Morten Aagaard til problemet. Her er det i særdeleshed Tramadol, men også Oxycodon og Oxycontin, der har skabt afhængighed blandt en ny gruppe: Ressourcestærke unge.

»Det her er ikke et københavnerfænomen, heller ikke et Aarhus-fænomen, men et landsdækkende dansk problem. Det særlige er, at det rammer meget bredere, end hvad vi tidligere har set med lægemidler, og når du først er begyndt med de her piller, kan det også blive en genvej ind til misbrug af hårdere stoffer som heroin,« siger Morten Aagaard, der har set piller skaffet fra det illegale marked, men også set misbrug, der er begyndt efter udskrivning fra hospitalet.

Hos Region Hovedstaden bemærker overlæge og klinisk lektor Lene Ørskov Reuther, at den stigende brug af Oxycodon på Region Hovedstadens hospitaler ikke ser ud til at have en afsmittende effekt i almen praksis, hvor Oxycodon anvendes mindre end både morfin og tramadol.

»Oxycodon anvendes lidt mere på hospitalerne og er i stigning her. Det er et glimrende lægemiddel, der anvendes til korttidsbehandling, specielt efter operation i ortopædkirurgien, hvor man er meget fortrolig med stoffet. Det medfører, at patienterne hurtigt kan mobiliseres og udskrives,« forklarer Lene Ørskov Reuther, der understreger, at der også her er fokus på, at behandlingen med Oxycodon ophøres kort efter.

Brug af opioider i Danmark

Opioider er en gruppe af stoffer, der udvindes af opiumvalmuen, og som virker dulmende på centralnervesystemet. De mest kendte opioider er morfin, kodein, heroin, metadon og fentanyl.

I Danmark sælger man visse opioider via recept. De kan bruges som smertestillende medicin. Eksempelvis til kræftpatienter eller personer, der har været ude for en ulykke eller er blevet opereret.

I 2020 blev der udskrevet opioider til cirka 408.000 danskere. Det svarer til syv procent af befolkningen. Til sammenligning blev der i USA i 2020 udskrevet opioider til godt halvdelen af befolkningen.

Kilder: Sundhedsstyrelsen, Sundhedsdatastyrelsen og PLO – Praktiserende Lægers Organisation

Hilsen Peter