[phhmw]

https://ugeskriftet.dk/antibiotika-o...3zi0tVRAWfC89M

Det er med stor frustration, at vi læser artiklen »Antibiotika bør ikke anvendes til behandling af rygsmerter« af Peter Muhareb Udby et al.

Undertegnede, som begge er speciallæger i pædiatri, havde i mere end ti år kroniske rygsmerter i døgnets 24 timer pga. Modic-forandringer. Smerterne medførte svært nedsat livskvalitet, ødelagt nattesøvn, indskrænket livsstil og stort dagligt analgetikaforbrug. Vi har begge oplevet næsten totalt ophør af smerter et halvt år efter endt antibiotikabehandling, givet i sufficient dosis og tid. Vi er nu uden analgetika, er vendt tilbage til et normalt liv, og er fortsat erhvervsaktive trods opnået, henholdsvis tæt på pensionsalder.

Vi stiller os uforstående over for modstanden imod antibiotika til en smertefuld invaliderende kurabel tilstand som Modic-forandringer.

Nej! Uspecifikke rygsmerter skal naturligvis ikke behandles med antibiotika, ligesom man ikke skal behandle en almindelig hovedpine med antibiotika. Vi er vel enige om, at man skal behandle en specifik diagnose som spondylitis forårsaget af brucellose og tb, hvor man også ser Modic-forandringer med antibiotika [1].

Men hvorfor så ikke behandle en specifik tilstand som Modic- forandringer? Det er påvist ved mange andre studier (> 30) end dem, forfatterne meget selektivt har udvalgt, at der ved Modic-forandringer efter discusprolaps er påvist infektion med Cutibacterium acnes (tidligere Propionibacterium acnes) [2]. Forfatterne mener, at bakterierne formentlig skyldes hudkontaminering ved biopsitagning. Det er postulater, man fremsatte allerede i 2001, da Stirlings i sit gennembrydende studie (publiceret i Lancet), som den første viste bakterier i nucleusmateriale i discusprolapser [3]. Studier af høj kvalitet har påvist, at bakterierne er organiseret i en biofilm i discusmaterialet, og bakterierne kan derfor ikke være hudkontaminering [4, 5].

Som argument mod behandlingen fremføres spredning af multiresistente bakterier. Vil det sige, at forfatterne mener, at antibiotika skal reserveres til dødelige sygdomme?

Hilsen Peter