[phhmw]

https://www.bt.dk/samfund/staten-vil...diXupyUxvKLzyE

Hvis du er overvægtig, skal det ikke længere være en privat sag. Sundhedsstyrelsen vil fremover have jobkonsulenter, pædagoger og flere andre kommunale medarbejdere til at opspore svært overvægtige danskere og opfordre dem til at gå i fedmebehandling.

Sundhedsstyrelsens anbefalinger til nye retningslinjer blev offentliggjort allerede i oktober, men har for nylig fået Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) til at udvandre fra den arbejdsgruppe i Sundhedsstyrelsen, som arbejder på de nye retningslinjer.

Rasmus Køster-Rasmussen, som er praktiserende læge og talsmand for DSAM, mener, Sundhedstyrelsen griber ind i privatlivets fred.

Sundhedsstyrelsens retningslinjer.

https://www.sst.dk/-/media/Udgivelse...EC50E523BA8343

1.1. Baggrund og formål

Svær overvægt (Body Mass Index (BMI)≥30), også kaldet adipositas eller fedme, er et stigende problem på verdensplan, der ses i alle aldersgrupper og kan have store og vidt- rækkende fysiske og psykiske konsekvenser for alle uanset alder(1). I Danmark er 17 % af de voksne (16 år eller derover) og 3 % af de 9-13-årige svært overvægtige(2). Livsstils- intervention ved svær overvægt hos børn og voksne kan resultere i sundere vaner, vægt- tab, vægtvedligeholdelse eller vægttabsvedligeholdelse, bedre livskvalitet og trivsel samt reduceret dødelighed(3). Der er således ikke tale slankekur, men om at lægge livsstilen om til nye vaner for at opnå mere sundhed og trivsel hos den enkelte. Hos gravide med svær overvægt kan livsstilsintervention under graviditet begrænse vægtøgningen, hvilket har betydning for kvindens vægtudvikling på sigt og for kommende graviditeter. Desuden ses en gunstig effekt på sygeligheden hos både mor og barn(4).

Kommuner og regioner har ifølge lovgivningen et fælles ansvar for at etablere forebyg- gende, sundhedsfremmende og behandlende tilbud til borgerne(5).
Igennem de senere år har både kommuner og regioner haft fokus på at udvikle tilbud om livsstilsintervention til borgere med svær overvægt, og der eksisterer således allerede for- skellige, men uensartede tilbud på tværs af landet(6). For at understøtte kommunerne i deres arbejde har Sundhedsstyrelsen udarbejdet nærværende anbefalinger, der er base- ret på og videreformidler det faglige grundlag for indholdet i de mest effektive livsstilsin- terventioner ved svær overvægt i alderen 5 år og opefter(3).

Anbefalingerne er målrettet de kommuner, der ønsker at kvalificere deres indsats og til- bud på området ud fra et evidensbaseret grundlag inden for de lovmæssige rammer. An- befalingerne kan desuden bidrage til at skabe øget sammenhæng i indsatsen over for den enkelte borger og understøtte en organisatorisk ensartet praksis af høj kvalitet. An- befalingerne omfatter ikke indsatsen over for børn i alderen 2-5 år. Indsatsen over for denne aldersgruppe er beskrevet kort i afsnit 3.3.
Opgave- og ansvarsfordeling for indsatser, der går på tværs af sektorer, aftales lokalt i regi af sundhedsaftalerne.
Anbefalingerne, der beskriver de bedst mulige rammer i en indsats i form af livsstilsinter- vention ved svær overvægt, er primært henvendt til sundhedsfaglige ledere, planlæggere og sundhedspersonale, der varetager opgaver omkring borgere med svær overvægt i kommunen, på sygehuset og i almen praksis.

Af § 119, stk. 1 og 2 fremgår, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for at skabe rammer for en sund levevis og at etablere forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til bor- gerne. Af stk. 3 fremgår, at regionsrådet skal tilbyde patientrettet forebyggelse i sygehus- væsenet og i praksissektoren m.v. Regionsrådet skal desuden yde rådgivning m.v. i for- hold til kommunernes indsats efter stk. 1 og 2.

4.2. Opsporing og henvisning af voksne

Opsporing og tilbud om livsstilsintervention er vigtigt for at reducere risikoen for udvikling af følgetilstande og sygdomme relateret til svær overvægt. Identifikation af voksne med svær overvægt er en fælles opgave for de aktører i sundhedsvæsenet, som er i kontakt med den enkelte borger med svær overvægt, og vil naturligt ske sideløbende med identi- fikation af borgere med moderat overvægt(2).

I almen praksis bør både praksispersonale og den praktiserende læge være opmærk- somme på svær overvægt hos patienten og kunne henvise til tilbud om livsstilsinterven- tion. Det vurderes, at almen praksis ser omkring 85 % af de 17 % af den voksne del af befolkningen, der er svært overvægtige(37,61). Den praktiserende læge bør tale om vægt og kropssammensætning med patienten og om patientens tanker omkring dette, hvis pa- tienten selv bringer sin vægt på banen, eller hvis patientens konsultation er relateret til svær overvægt. Hvis patienten selv ønsker det, kan lægen desuden beregne BMI udfra målt højde og vægt. Ved mistanke om følgesygdomme, som fx type 2-diabetes, hjerte- karsygdom, knæarthrose eller søvnapnø, udreder lægen for dette og påbegynder be- handling ved behov i overensstemmelse med gældende retningslinjer for den pågæl- dende følgesygdom. Ved mistanke om en eventuel spiseforstyrrelse, fx tvangsoverspis- ning (BED), håndteres dette i henhold til afsnit 3.4. Hvis lægen ud fra en sundhedsfaglig vurdering af patientens funktionsevne og helbredsforhold skønner, at patienten vil have gavn af en livsstilsintervention ved svær overvægt, tilbydes patienten en sådan.

Hvis pati- enten ønsker at tage imod tilbuddet, må lægen overveje, hvorvidt lægen selv ønsker at have ansvar for interventionen. Hvis ikke dette er tilfældet, bør lægen kende og henvise til eksisterende tilbud om livsstilsintervention ved svær overvægt i patientens bopæls- kommune og på de sygehuse, som har tilbud.

I kommunalt regi vil det være de sundhedsprofessionelle i kommunen, fx i sundhedscen- teret, der kan identificere voksne med svær overvægt.

Den sundhedsprofessionelle bør ved mistanke om eventuelle følgesygdomme og -tilstande til overvægten opfordre borge- ren til at opsøge egen læge med henblik på yderligere udredning omkring overvægten. Andre kommunale medarbejdere kan understøtte opsporingen i relevante arenaer, fx job- centre, væresteder, botilbud og samværs- og aktivitetstilbud(2). Ved behov bør disse fag- grupper opfordre borgeren til at kontakte kommunen, fx sundhedscenteret, med henblik på en vurdering af, om borgeren har behov for et tilbud om livsstilsintervention ved svær overvægt.

Hilsen Peter