DUKH om sygedagpenge

[zuza]

Sygedagpenge

Grundlæggende regler
Hvis du er syg i længere tid, igangsætter kommunens jobcenter et opfølgningsforløb.
Dette gælder, hvad enten du bliver sygemeldt på jobbet, eller du bliver sygemeldt, mens du modtager dagpenge. Det gælder også i de situationer, hvor din arbejdsgiver udbetaler dig løn under din sygdom, eller hvis du er selvstændig.

Krav til opfølgning
Kommunen skal løbende følge op på sygemeldingen, hvor der hver gang skal foretages en samlet vurdering af dit behov for behandling, optræning eller revalidering. Første opfølgning skal foretages, inden du har været sygemeldt i 8 uger. Formålet er at fremme arbejdsfastholdelse og hurtigst mulige raskmelding samt iværksætte den nødvendige indsats.

Ved hver opfølgning skal der tages stilling til, om næste opfølgning skal foretages inden 4 eller 8 uger.

Opfølgningsplanen
Senest i tilknytning til den anden opfølgning skal der udarbejdes en skriftlig opfølgningsplan.

Planen skal indeholde mål med opfølgningen samt en nærmere beskrivelse af den konkrete opfølgningsindsats. Planen skal have særlig fokus på arbejdsfastholdelse og tilbagevenden til arbejdsmarkedet.

Kommunen skal ved hver opfølgning tage stilling til behovet for at justere planen – og dermed indsatsen i din sag.

Du skal have en kopi af planen. Hvis der foretages væsentlige justeringer i planen, skal du have kopi af den nye plan.

Ophør af sygedagpenge
Sygedagpengene ophører

når du er rask, eller
når kommunen vurderer, at din sygdom er stationær, eller
når du har modtaget sygedagpenge i 52 uger og ikke opfylder betingelserne for forlængelse af sygedagpengene, eller
når du ikke samarbejder om opfølgning, deltager i relevante undersøgelser, behandling med videre.

Forlængelse af sygedagpenge
- varighedsbegrænsningen
Hvis dit sygeforløb trækker ud, skal kommunen gennemføre en særlig vurdering af din sag ved udløbet af de 52 uger. Og her kan kommunen forlænge udbetaling af sygedagpenge, hvis du opfylder en af de 6 betingelser nedenfor:

der kan med sandsynlighed igangsættes revalidering, som vil bringe dig tilbage på det ordinære arbejdsmarked
der er behov for at gennemføre arbejdsprøvning eller andre afklarende foranstaltninger
du er under eller venter på lægelig behandling, som forventes at kunne få dig tilbage på det ordinære arbejdsmarked inden for 2 år
du lider af en livstruende sygdom uden behandlingsmuligheder
der verserer en arbejdsskadesag
du selv eller kommunen har rejst en pensionssag

Vær særlig opmærksom på:

Når kommunen vurderer, at du ikke længere opfylder betingelserne for at modtage sygedagpenge, enten:

- fordi din sygdomstilstand anses for at være stationær, eller
- fordi du har nået varighedsbegrænsningen, og kommunen vurderer, at du ikke opfylder en af de 6 forlængelsesmuligheder, som er nævnt ovenfor

så skal kommunen forinden tage stilling til, om der er behov for yderligere foranstaltninger for at bringe dig tilbage til arbejdsmarkedet. Du selv, din læge, den faglige organisation, din arbejdsplads med flere inddrages.

Kommunen skal forinden, den stopper for udbetalingen af sygedagpenge gennemføre en vurdering af, om du er berettiget til fleksjob.
I de tilfælde, hvor kommunen standser udbetalingen af sygedagpenge med henvisning til varighedsbegrænsningen, eller fordi din lidelse er stationær, skal der altid være udarbejdet en ressourceprofil.

Ressourceprofilen beskriver din arbejdsevne, og den anvendes som beslutningsgrundlag, når kommunen tager stilling til, om du er berettiget til revalidering, fleksjob eller førtidspension.

Ressourceprofilen skal udarbejdes efter faste regler. Den beskriver din baggrund, dine erfaringer, dine muligheder og begrænsninger inden for en række områder som for eksempel arbejde, uddannelse, helbred med videre. Særlig vigtigt er det, at kommunen skal udarbejde ressourceprofilen i et samarbejde med dig, og at dine kommentarer skal indgå i den.

Du kan læse mere om ressourceprofilen i DUKH’s guide: ”Værd at vide om arbejdsevnemetoden”.

Det er vigtigt, at du løbende medvirker i behandlingen af din sag, at du kommer til de samtaler, du indkaldes til, deltager i undersøgelser og behandling, eventuelle arbejdsprøvninger med videre. I modsat fald kan kommunen stoppe for udbetaling af sygedagpenge.

Hvis sygedagpengene stopper
Når kommunen stopper for dine sygedagpenge, og du ikke samtidig overgår til arbejdsløshedsunderstøttelse, vender tilbage til lønarbejde eller selvstændig virksomhed, skal din sagsbehandler give dig råd og vejledning om din mulighed for at opnå andre forsørgelsesydelser – for eksempel kontanthjælp.

Yderligere rådgivning og vejledning
Din kommune
har altid pligt til at rådgive dig om dine muligheder, rettigheder og pligter.

Fagforeninger
Hvis du er medlem af en fagforening, vil du ofte kunne hente støtte der. Mange fagforeninger har ansat socialrådgivere, der kan yde råd og vejledning for eksempel i forbindelse med et medlems sygedagpengesag, herunder kan være behjælpelige med at klage over afgørelser og om fornødent deltage i møder med myndigheden som bisiddere.

Beskæftigelsesministeriet
På arbejdsdirektoratets hjemmeside www.adir.dk kan du finde regler om de beskæftigelseskrav, der skal være opfyldt for, at du kan modtage sygedagpenge herunder også beregningen af sygedagpengene.

Handicaporganisationer og foreninger
Har du brug for at komme i kontakt med andre, der er i en tilsvarende situation, er der hjælp at hente i en af de mange organisationer på handicapområdet. Nogle af de store organisationer tilbyder også rådgivning til medlemmer.

Klagemuligheder
Hvis kommunen stopper sygedagpengene, har du krav på at få en begrundet afgørelse med klagevejledning.

Bed altid om at få en afgørelse skriftligt. Afklar hvilke oplysninger og argumenter, kommunen har lagt til grund. Det kan hjælpe dig til at vurdere, om du er enig eller uenig i afgørelsen og afklare, om du vil bruge din klagemulighed.

I så fald skal du inden 4 uger (= 28 dage) sende din klage til jobcentret i kommunen, som skal vurdere, om de vil fastholde afgørelsen eller give dig helt eller delvist medhold i din klage. Du kan klage over en afgørelse om stop for sygedagpenge til Beskæftigelsesankenævnet. Du skal i første omgang sende din klage til kommunen, som skal genvurdere afgørelsen. Hvis kommunen fastholder afgørelsen, skal den sende klagen videre til Beskæftigelsesankenævnet, som så træffer en afgørelse i sagen.

http://www.dukh.dk/frameset/run_fram...p&ExpandID=510