Hvad koster en speciallægeerklæring?

[Nightshade]

Når kommunen sender en borger til en psykiater for at få en speciallægeerklæring som de skal bruge, hvad koster det dem så? Nogen der kender prisen på en sådan erklæring?

[brian36]

jeg mener at de sender det i udbud (dvs jeg tror det er den billigste de vælger)

[gunvor]

Hej Nigthshade

Den ligger mel. 5.000 kr - 12.000 kr., og de bliver nogen steder sendt i udbud, andre steder vælger de (som mange har erfaret) en spec.læge, som de har kendskab til laver et meget ringe stk. arbejde (måske også billigt), som giver Jobcentret mulighed for at raskmelde én.

Tidsperspektivet kan også spille en rolle, hvorfor det ikke altid er den billigste der vælges, el. for den sag skyld den med størst ekspertice.

Mange hilsner

Gunvor

[Nightshade]

Er det så dyrt?

Bliver de betalt for at skrive det kommunen gerne vil høre?

Min sagsbehandler sagde at de havde to psykiatere jeg kunne vælge imellem. Begge ansat på samme sygehus, altså det var ikke privatpraktiserende psykiatere.

[tumnus]

Min kostede 12.500 - så regningen i min aktindsigt - min speciallæge skrev alt det kommunen ikke ville høre

[Vovse]

Det er en del år siden jeg var til møde med en sb, hun drejede på et tidspunkt hen til sin pc og skrev på den, imens kunne jeg sidde og læse på hovedet i det papir der lå på skrivebordet, heraf fremgik det, at en speciallægeerklæring fra en reumatolog havde kostet omkring 6.000 kr.

[Enteneller]

Oprindeligt indsendt af Nightshade

Er det så dyrt?

Bliver de betalt for at skrive det kommunen gerne vil høre?

Min sagsbehandler sagde at de havde to psykiatere jeg kunne vælge imellem. Begge ansat på samme sygehus, altså det var ikke privatpraktiserende psykiatere.

Hej Nightshade,

Jeg har i forbindelse med min sdp. sag i 2007 og efter flg. ftp. sag de seneste 5 år fået lavet ca. 3 psykiatriske speciallægeerklæringer.

Det er min erfaring, at efterspørgslen for disse erklæringer sendes i udbud, hvorefter den hurtigste/billigste vælges. I 2009 valgte jeg selv, at få lavet en erklæring ved samme psykiater som blev valgt i kommunens udbud i 2007, dette fordi jeg havde haft rimelig god kemi med hende.

Jeg fornemmer ikke, at der har været noget "forspist" omkring kommunernes "shopping" af speciallægeerklæringer, i al fald ikke inde for psykiatrien i min kommune.

Dog vil jeg i forbindelse med min mistanke om evt. fibromyalgi, mene at kommunen, fik det fra deres bedste og hurtigste, "slagteren" på området. Han er berygtet herinde og mente da også at jeg bare skulle tage mig sammen og komme ud af arbejde.

Man ved ikke lige hvad man møder, godt som dårligt, men kommunen shopper efter de hurtigste og billigste vil jeg tro.

[KBR]

I min kommune sender de dem også i udbud: her vælger de så den billigste, hvis der kommer flere "tilbud" ind - samtidig er det så også ofte de hurtigste, da det er dem med luft i kalenderen, der byder ind

Kommunen ved således ikke på forhånd hvem det bliver. I mit tilfælde havde de ikke tidligere anvendt ham jeg var hos (eller rettere den jobkonsulent, der havde min sag, kendte ham ikke). Ergo kunne kommunen i hvert fald ikke regne med en erklæring, der indeholdt hvad kommunen ønskede.

Jeg mener selv det var en helt fair erklæring, de fik ud af det - kommunen mente de "manglede en konklusion, i forhold til de rigtig mange penge den kostede" - men konklusionen kunne lægekonsulenten så komme med

[Ninja]

Ved ikke om det er tilladt, men synes der også skal være en lille plads her i tråden om det der bliver kladt ''lægeluddere'' - da mange af os enten har mødt én eller kommer til at møde én hvis vi skal have lavet en speciallægeerklæring. Men, der er nogle signaler som man som borger kan nå at opfange INDEN man betaler mellem 3000 - 8000 kr for en speciallægeerklæring.

LÆGELUDDERE

En lægeludder er det ikke særligt flatterende udtryk som foreningen – og i andre foreninger, der arbejder med sociale sager – bruger om læger, der gerne skriver speciallægeerklæringer på grund af ekstrafortjenesten. Honoraret for en speciallægeerklæring er jo mere end 3.000 kr.

Der er læger, der skriver meget få speciallægeerklæringer, og i det store og hele kun om egne patienter. Disse speciallægeerklæringer er som oftest meget objektive. Der er læger, som påtager sig at skrive speciallægeerklæringer inden for sit speciale, også selvom det ikke er egne patienter, og som også udfører et seriøst arbejde.

Men der er også læger, der satser på en ekstraindtægt ved at skrive speciallægeerklæringer, og de påtager sig en hvilken som helst undersøgelse. Da lægen ønsker at sikre sig, at han ikke mister ekstraindtægten, er han omhyggelig med kun at skrive ”gode” lægeerklæringer, således kommunen henvender sig næste gang den skal have en klient undersøgt.

For kommunen vil en speciallægeerklæring opleves som god, hvis den kan spare penge. Kommunerne er pressede økonomisk, og det pres forplanter sig også til Socialforvaltningen. Og det er socialforvaltningen, der udvælger de læger, de foretager undersøgelsen og skriver speciallægeerklæringerne.

Det er den mekanisme, som lægen har afkodet. ”Levér den ønskede vare, og få næste ordre” synes ledetråden at være.

Lægen forsøger derfor at tegne et positivt billede af klienten – selvfølgelig uden at skrive noget, som ikke kan forsvares på det faglige plan. I årenes løb har foreningen set mange speciallægeerklæringer, og der er nogle genkendelige træk – teknikker? – i den type spciallægeerklæringer. I det følgende beskrives nogle af teknikkerne, så man ved, hvor man skal passe på med ikke at falde i.

Socialteknikken
Der gøres meget ud af at beskrive klientens personlige og sociale forhold. Hvis det overhovedet er muligt, tegnes et billede af klienten i gode forhold med et godt netværk. Hvis en læge spørger til forældre, søskende, børn o.s.v., kan det være denne teknik, der benyttes. I speciallægeerklæringens beskrivelse fremstår klienten stærkere end det reelt er tilfældet, og udtalelsen kan ikke angribes lægefagligt.

Vægtningsteknikken
Hvis det er en sag, hvor forværring af tilstanden har betydning, gøres der meget ud af at beskrive helbredsproblemerne i en tidligere fase, medens beskrivelsen af den nuværende situation ikke får samme vægt. Hver for sig kan beskrivelsen af tidligere og nuværende forhold ikke angribes lægefagligt, men vægtningen giver det indtryk, at problemerne har været der længe, og at forværringen er til at overse.


Skyggeteknikken
Ved denne teknik beskrives – og lægges vægt på – alt det, som klienten ikke fejler. Det kan godt være at klienten har piskesmæld –eller-hvad-ved-jeg, men derfor kan klienten godt have f. eks. en stærk ryg. Så skriver lægen det. Klientens aktuelle problemer beskrives selvfølgelig også, men de kommer til at stå i skygge af de ”gode” udsagn.


Overdrivelsesteknikken
Lægen spørger ind til hvordan klienten har det. Med ledende spørgsmål udnyttes, at klienten selvfølgelig gerne vil fortælle om sine problemer. Resultatet bliver en erklæring med overdrivelser, som dog ikke stammer fra undersøgelsen af klienten, men fra klientens egne udsagn. Resultatet er ofte et billede af en overhysterisk klient. Og det fremmer aldrig sagen ved den efterfølgende sagsbehandling.


Misbrugsteknikken
Mange danskere tager et glas rødvin til aftensmaden, og måske en øl og snaps til lørdagsfrokosten. Uden nogen af den grund vil påstå, at pågældende er alkoholiker eller misbruger. Dette oversættes til: ”Dagligt alkoholforbrug, mest i weekenden”. Igen kan det ikke angribes lægefagligt, for faktuelt er det er jo rigtigt. Har man først fået misbrugsstemplet, bliver det meget svært at få sin sag igennem, for så er problemerne langt hen ad vejen selvforskyldt.
Mange hospitalslæger har en sidebeskæftigelse med at skrive speciallægeerklæringer. Klienten bliver indkaldt til undersøgelse meget sent på eftermiddagen, og klienten bliver overrasket over, hvor tomt der er på afdelingen. I et konkret tilfælde var et medlem indkaldt til undersøgelse på et hospital. Medlemmet kunne ikke finde vej, og spurgte derfor om hjælp i en anden afdeling, og fik det svar, at ”det kan ikke være rigtigt at du skal til undersøgelse der. Den afdeling har sommerferielukket”. Men overlægen var der – helt alene. Den resulterende speciallægeerklæring blev skrevet på neutralt papir uden hospitalets logo.

Der findes også en del ”fyraftensklinikker”, som typisk drives af flere hospitalslæger i fællesskab. Der tager de en patient eller to efter fyraften og på fridage. Adskillige af foreningens medlemmer har været sendt til en sådan klinik for at gennemgå en speciallægeundersøgelse i forbindelse med deres pensionssag. Jeg har selv haft lejlighed til at se et par sådanne klinikker. De var meget spartanske.

http://www.k10.dk/showpost.php?p=21863&postcount=5

Sakset fra mig selv.

[Nightshade]

Oprindeligt indsendt af helenekr

Mange hospitalslæger har en sidebeskæftigelse med at skrive speciallægeerklæringer. Klienten bliver indkaldt til undersøgelse meget sent på eftermiddagen, og klienten bliver overrasket over, hvor tomt der er på afdelingen. I et konkret tilfælde var et medlem indkaldt til undersøgelse på et hospital. Medlemmet kunne ikke finde vej, og spurgte derfor om hjælp i en anden afdeling, og fik det svar, at ”det kan ikke være rigtigt at du skal til undersøgelse der. Den afdeling har sommerferielukket”. Men overlægen var der – helt alene. Den resulterende speciallægeerklæring blev skrevet på neutralt papir uden hospitalets logo.

Den kan jeg genkende. Min aftale lå på en sygehus kl 16. Undrede mig både over tidspunktet og stedet som bestemt ikke lignede et sted der plejede at komme patienter.