Problemer med Tab Af Erhvervsevne forsikring

[høj]

Jeg har været sygemeldt siden dec 2013 pga stress, depression, angst og kroniske smerter og jeg er stadigvæk sygemeldt, men er nu endelig startet i en afklarende praktik tilbage i oktober 2015 og forventes afklaret inden sommer.

Jeg har fået diagnosen fibromyalgi og periodisk depression under forløbet i min sygemelding (samt et par andre småting som fx for højt blodtryk, tinnitus, lille scoliose, hyperlordis, slidgigt i lændenryggen, diskusprolaps i ryggen og migræne samt en disclokering i det ene kæbeled - mange småsygdomme som alle forværre min tilstand yderligere) og har indtil nu modtaget en midlertidig løbende udbetaling for tab af erhvervsevne fra mit pensionsselskab Danica.

Jeg har nu fået brev om, at de har forlænget min midlertidige udbetaling for tab af erhvervsevne til og med april men, at de ikke umiddelbart mener (efter deres lægekonsulents vurdering), at min generelle arbejdsevne er nedsat til halvdelen eller mindre og derfor stoppes min udbetaling til april.

Jeg forstår ikke, hvordan de kan sige, at min arbejdsevne ikke er nedsat til halvdelen, da jeg siden oktober kun er kommet op på at arbejde 4 og 15 minutter om ugen sammenlagt.
Umiddelbart kommer jeg max op og arbejder 15 timer om ugen og ender sikkert med et flexjob på max 12 timer (jeg har fået en forlængelse på de 39 uge og er i gang med en afklarende praktik for at finde frem til min arbejdsevne).

Jeg har en udtalelse fra psykiatrien, hvor de skriver, at det ikke er realistisk at forvente ordinær tilknytning til arbejdsmarkedet med fuldarbejdsdygtighed, men nærmere at der kan blive tale om støttet beskæftigelse med reduceret/nedsat arbejdsevne samt, at jeg vil have varige skånehensyn og jeg vil fremadrettet have en øget sårbarhed overfor stressbelastninger, samt være præget af at have en sårbar psyke.

Mht den fysiske problemstilling, så har jeg også en vurdering fra en reumatolog, som skriver, at min tilstand er stationær og at jeg vil have varige skånehensyn af fysisk og psykisk karakter og at der ingen behandlingsmulighed er for min fibromyalgi (som han desuden beskriver som opstået pga af et fald/fysisk trauma og som følge af min stress og depression).

Jeg må indrømme, at jeg er chokeret over, at Danica nu melder ud, at de ikke mener, at jeg er syg nok og at min arbejdsevne ikke er nedsat til 50 % eller mindre. J
eg kommer jo aldrig ud på det ordinære arbejdsmarked igen og vil altid have varige skånehensyn samt mit timeantal vil måske ende på 10-12 timer om ugen sammenlagt (og det er ikke den effektive arbejdstid men fremmødetiden, at jeg gætter på vil ende her omkring).

Jeg vil gerne hører, hvordan andre har fået deres tab af erhvervsevne godkendt og om de har oplevet det samme med Danica og om de har vundet, når de har klaget over Danicas afgørelse (hvilket jeg selvfølgelig gør).

Er der nogen der ved, hvad der lægges vægt på ved Danica/pensionsselskaber, når de afgør ens arbejdsevne?

Jeg ved, at de ikke bruger de samme kriterier som kommunen, men jeg kan ikke rigtig gennemskue hvordan, at de kan bortforklare min situation til at værende af en karakter, som ikke kræver en anerkendelse af en nedsat arbejdsevne, når jeg mere eller mindre er indstillet til et flexjob ved kommunen og har de udtalelser, som jeg har vedr min psykiske og fysiske problemer.

[Webmaster]

Nu kender jeg intet til Danica, pensions selskaber eller forsikringer..

Men selvfølgelig vil de forsøge at slippe billigst muligt...

Det giver dog ikke meget mening hvis du står til at skal visiteres til fleksjob....hvor man netop skal have nedsat helbredet med 50 % eller mere...

Der står dog ingen steder at man skal have nedsat arbejdsevnen med halvdelen eller mere....men det er den grænse som kommunerne bruger når de skal visitere til fleksjob....og hvis selskabet bruger det samme som kommunen ja så burde de jo ikke stoppe dine udbetalinger på det grundlag...

Du skal helt sikkert have klaget over det stop...hvis det altså er et stop...og ikke bare noget de sådan tror der vil ske...

Det virker vel også underligt at de først forlænger...for så at skulle stoppe udbetalingerne eller..

Men okay jeg kender ikke så meget til dette emne desværre...

Håber der kommer nogle der har mere forstand på disse selskaber og forsikringer som kan hjælpe dig..

[høj]

Nej det er ret uforståeligt, hvordan de kan mene, at jeg ikke har en nedsat arbejdsevne på 50%, når jeg ikke kan arbejde mere på nuværende tidspunkt og at det heller ikke ser ud til, at jeg kommer ret meget højere op i timeantal...

Jeg blev nok mest forundret netop fordi, at de indtil nu (altså i godt 2 år) har udbetalt uden rigtig at bede om nogen form for dokumentation fra mig udover den obligatoriske lægeattest et par gange og har fået kopi af papirerne fra kommunens journal.

De skriver bl.a. i brevet, at lægekonsulenten har vurderet de oplysninger, som de har modtaget fra kommunen omkring mit praktikforløb og også her undre jeg mig for så vidt jeg ved, så står der ikke ret meget beskrevet om mine to praktikforløb. Jeg har lige fået agtindsigt i min sag ved kommunen, så jeg må forsøge, om jeg kan finde frem til de oplysninger, som de henviser til.

Der står meget tydeligt i deres betingelser, at de ikke vurderer som kommunen gør og at selvom man har fået tildelt en førtidspension eller flexjob, så kan de godt vurderer, at man alligevel ikke har en nedsat arbejdsevne på 50% eller mere.

Jeg har kontaktet en socialjurist og så må jeg se, hvad hun siger og om hun kan hjælpe mig. Vi kan jo lige så godt gøre indsigelser allerede nu, så vi evt kan nå at på dem til at ombestemme sig inden april. Jeg har egentlig ikke råd til at ofre penge på en jurist, men i det her tilfælde er det nødvendigt for jeg kan ikke se, hvad jeg kan komme med af nye oplysninger, som kan få Danica til at ændre holdning.

Ved du tilfældigvis, om Danica kan nægte at give mig agtindsigt? Man har jo altid ret til at få agtindsigt i sin journal ved lægen og kommunen, men gælder det også for pensionsselskaber?

Jeg kommer til at spekulere på, om det måske kun er fordi, at de har forholdt sig til de psykiske problemer, som jeg anmeldte.

Det er jo først efter godt et års tid i min sygemelding, at jeg fik diagnosen fibromyalgi og det har jeg jo aldrig anmeldt som sådan (tror bare min læge har skrevet det på i lægeattesten og så står det jo i papirerne ved kommunen).

Jeg har hørt om andre, der har problemer med at få anerkendt deres nedsatte arbejdsevne, da pensionsselskaberne ikke anerkender fibromyalgi.

Det er jo nok først og fremmest min fibromyalgi, som gør, at jeg ikke kan arbejde ret mange timer, men jeg er jo også ramt psykisk.

DYBT SUK for pokker hvor er det unfair, at man skal kæmpe på så mange forskellige fronter, når man er syg. Jeg har en arbejdsskadesag, som er afvist og som nu er sendt til ankestyrelsen, det her med Danica og så lige kommunen og oven i det hele skal jeg så også forholde mig til det her lorte liv med fibromyalgien og alle de andre skavanker.

[Akvamarin]

Der findes et ankenævn for forsikring man kan klage til, hvis man ikke mener ens forsikringsselskab har ret i sin afgørelse
http://www.ankeforsikring.dk/

På den side kan du også gå ind og finde kendelser Ankenævnet har afgjort. Du kan søge på for eksempel "tab af erhvervsevne" og "Danica Pension"
http://www.ankeforsikring.dk/Find_kendelser.aspx

Smart funktion er at man også kan nøjes med at søge på de kendelser hvor klageren fik medhold

[stampe]

Prøv at nærlæse policen om bla. formodet midlertidig v. vedvarende arbekdsevnenedsættelse og få fuldt belyst på hvilket grundlag, din afgørelse er truffet.

[Larsbc]

Hej Høj 😎

Mange selskaber kræver en fleks- eller førtidspension's tilkendelse før de overhovedet vil at stilling til en eventuel dækning af tab af erhvervsevne, således kan du slappe af og nyde den sjældne fordel du har i din nuværende dækning.
Hvis du får fleksjob bliver udbetalingen højst sandsynligt en fast månedlig udbetaling som for nuværende. Hvad sats får du egentlig ?
De bedste hilsener . 😎😜

Oprindeligt indsendt af høj

Jeg har været sygemeldt siden dec 2013 pga stress, depression, angst og kroniske smerter og jeg er stadigvæk sygemeldt, men er nu endelig startet i en afklarende praktik tilbage i oktober 2015 og forventes afklaret inden sommer.

Jeg har fået diagnosen fibromyalgi og periodisk depression under forløbet i min sygemelding (samt et par andre småting som fx for højt blodtryk, tinnitus, lille scoliose, hyperlordis, slidgigt i lændenryggen, diskusprolaps i ryggen og migræne samt en disclokering i det ene kæbeled - mange småsygdomme som alle forværre min tilstand yderligere) og har indtil nu modtaget en midlertidig løbende udbetaling for tab af erhvervsevne fra mit pensionsselskab Danica.

Jeg har nu fået brev om, at de har forlænget min midlertidige udbetaling for tab af erhvervsevne til og med april men, at de ikke umiddelbart mener (efter deres lægekonsulents vurdering), at min generelle arbejdsevne er nedsat til halvdelen eller mindre og derfor stoppes min udbetaling til april.

Jeg forstår ikke, hvordan de kan sige, at min arbejdsevne ikke er nedsat til halvdelen, da jeg siden oktober kun er kommet op på at arbejde 4 og 15 minutter om ugen sammenlagt.
Umiddelbart kommer jeg max op og arbejder 15 timer om ugen og ender sikkert med et flexjob på max 12 timer (jeg har fået en forlængelse på de 39 uge og er i gang med en afklarende praktik for at finde frem til min arbejdsevne).

Jeg har en udtalelse fra psykiatrien, hvor de skriver, at det ikke er realistisk at forvente ordinær tilknytning til arbejdsmarkedet med fuldarbejdsdygtighed, men nærmere at der kan blive tale om støttet beskæftigelse med reduceret/nedsat arbejdsevne samt, at jeg vil have varige skånehensyn og jeg vil fremadrettet have en øget sårbarhed overfor stressbelastninger, samt være præget af at have en sårbar psyke.

Mht den fysiske problemstilling, så har jeg også en vurdering fra en reumatolog, som skriver, at min tilstand er stationær og at jeg vil have varige skånehensyn af fysisk og psykisk karakter og at der ingen behandlingsmulighed er for min fibromyalgi (som han desuden beskriver som opstået pga af et fald/fysisk trauma og som følge af min stress og depression).

Jeg må indrømme, at jeg er chokeret over, at Danica nu melder ud, at de ikke mener, at jeg er syg nok og at min arbejdsevne ikke er nedsat til 50 % eller mindre. J
eg kommer jo aldrig ud på det ordinære arbejdsmarked igen og vil altid have varige skånehensyn samt mit timeantal vil måske ende på 10-12 timer om ugen sammenlagt (og det er ikke den effektive arbejdstid men fremmødetiden, at jeg gætter på vil ende her omkring).

Jeg vil gerne hører, hvordan andre har fået deres tab af erhvervsevne godkendt og om de har oplevet det samme med Danica og om de har vundet, når de har klaget over Danicas afgørelse (hvilket jeg selvfølgelig gør).

Er der nogen der ved, hvad der lægges vægt på ved Danica/pensionsselskaber, når de afgør ens arbejdsevne?

Jeg ved, at de ikke bruger de samme kriterier som kommunen, men jeg kan ikke rigtig gennemskue hvordan, at de kan bortforklare min situation til at værende af en karakter, som ikke kræver en anerkendelse af en nedsat arbejdsevne, når jeg mere eller mindre er indstillet til et flexjob ved kommunen og har de udtalelser, som jeg har vedr min psykiske og fysiske problemer.

[Webmaster]

Man har ret til aktindsigt uanset hvem det er...så søg endelig aktindsigt...man har ret til at vide hvad de har liggende på en..

[høj]

Beklager at jeg ikke lige har svaret på de seneste indlæg - af en eller anden grund har jeg ikke modtaget en mail om, at der var kommet svar på mit opslag og jeg har lige opdaget dem ved en tilfældighed.

Jeg har stadigvæk ikke fået en afklaring fra Danica og jeg har siden sidst hyret en socialjurist til at hjælpe mig med at få Danica til at indse, at jeg har en generel nedsat erhvervsevne på 50 % eller mere.

Jeg har også bedt om fuld agtindsigt og det samme har min jurist, men desværre har Danica kun fremsendt en kopi af de dokumenter, som kommunen har sendt til dem og dem har jeg i forvejen. Min jurist har bedt om at få alle dokumenter incl lægekonsulentes begrundelse, men desværre nægter Danica pga, at de har ret til at tilbageholde "interne dokumenter" og holde dem ude af min agtindsigt, da de er et privatejet pensionsselskab. Så jeg ved stadigvæk ikke med sikkerhed, hvorfor de mener, at jeg ikke er berettiget til at få en erstatning.Jeg forventer dog, at de sender et officielt brev med deres endelige afgørelse og en mere dybdegående begrundelse til mig her i slutningen af april og så bliver det spændende at se, hvad de skriver som den egentlig begrundelse. Desværre har jeg hørt rygter om, at Danica er slemme til aber at skrive standard svar og begrundelser, som man ikke rigtig kan få noget ud af, men så er det jo godt, at jeg har en jurist som forhåbentlig kan få hevet et ordentlig svar ud af dem.

Jeg forventer, at min jurist og jeg skal holde et telefonmøde med dem i denne uge eller næste uge og så vil Danica først træffe deres endelige officielle beslutning efter denne samtale. Jeg tvivler dog på, at vi kan sige noget, som får dem til at ændre deres beslutning for da jeg talte med dem for lidt tid siden, så fik jeg oplyst, at sagen var mere eller mindre afgjort og at jeg skulle regne med, at de stoppede deres udbetaling til maj (jeg har så fået min sidste udbetaling nu her i april).
De vil ikke betale for en ny lægeerklæring selvom den sidste de har er over et år gammel og det viser med alt tydelighed, at de har besluttet sig for at afvise mig for ellers så havde de jo bedt om at få en ny og mere aktuel lægeerklæring.

Så nu vil min jurist forsøge at få dem overtalt til at få lavet en ny lægeerklæring inden, at de træffer deres endelige afgørelse, men det ser desværre ret sort ud for mig

Jeg har dog bestem mig for at forsøge at klage over deres afgørelse, hvis de holder fast i deres afvisning og så må jeg jo bare krydse fingre for, at jeg kan vinde denne klagesag.

Jeg er stadigvæk ikke kommet ret meget mere op i tid i min afklarende praktik (kun 6-7 timer om ugen i alt), men det lyder til, at det ikke har nogen som helst betydning for deres udregning af min erhvervsevne, da de ene og alene går efter min fremtidige indtægt og er ligeglade med, at kommunen tildeler mig et flexjob pga jeg kan arbejde under de 18 1/2 time om ugen. For kan jeg tjene mere end min sidste løn på 24.000 kr før skat, så kan jeg godt glemme alt om at få en erstatning og får jeg et flexjob, så kommer jeg jo til at tjene mere end de 12.000 kr før skat, som så bliver grænsen.
Desværre var min sidste løn i underkanten af, hvad jeg burde have tjent, men det kan jeg jo så komme til at diskuterer med dem oveni alt det andet.

Så de næste par uger bliver et mareridt at komme igennem, men så ved jeg da i det mindste snart, hvad Danica officielt kommer med af afgørelse og så må jeg forsøge at kæmpe videre derefter.

[Fleksjobber]

Diagnosen fibromyalgi

Kan være en stopklods for anerkendelse af ens helbredsproblemer.

Da jeg i sin tid (2009) skulle udredes for min smerte problematik, sagde Reumatologen, at jeg skulle vide, at hvis det er fibromyalgi, så er lægerne delt 50/50 og man vil som patient være afhængig af at møde en læge som anerkender diagnosen for de fleste kommuner gør ikke.

Da jeg endte med en anden diagnose, blev jeg glad.

Mange med kroniske smerter ender dog med at få diagnosen også.

[Michael Ng.]

Oprindeligt indsendt af høj

Nej det er ret uforståeligt, hvordan de kan mene, at jeg ikke har en nedsat arbejdsevne på 50%, når jeg ikke kan arbejde mere på nuværende tidspunkt og at det heller ikke ser ud til, at jeg kommer ret meget højere op i timeantal...

Jeg blev nok mest forundret netop fordi, at de indtil nu (altså i godt 2 år) har udbetalt uden rigtig at bede om nogen form for dokumentation fra mig udover den obligatoriske lægeattest et par gange og har fået kopi af papirerne fra kommunens journal.

De skriver bl.a. i brevet, at lægekonsulenten har vurderet de oplysninger, som de har modtaget fra kommunen omkring mit praktikforløb og også her undre jeg mig for så vidt jeg ved, så står der ikke ret meget beskrevet om mine to praktikforløb. Jeg har lige fået agtindsigt i min sag ved kommunen, så jeg må forsøge, om jeg kan finde frem til de oplysninger, som de henviser til.

Der står meget tydeligt i deres betingelser, at de ikke vurderer som kommunen gør og at selvom man har fået tildelt en førtidspension eller flexjob, så kan de godt vurderer, at man alligevel ikke har en nedsat arbejdsevne på 50% eller mere.

Jeg har kontaktet en socialjurist og så må jeg se, hvad hun siger og om hun kan hjælpe mig. Vi kan jo lige så godt gøre indsigelser allerede nu, så vi evt kan nå at på dem til at ombestemme sig inden april. Jeg har egentlig ikke råd til at ofre penge på en jurist, men i det her tilfælde er det nødvendigt for jeg kan ikke se, hvad jeg kan komme med af nye oplysninger, som kan få Danica til at ændre holdning.

Ved du tilfældigvis, om Danica kan nægte at give mig agtindsigt? Man har jo altid ret til at få agtindsigt i sin journal ved lægen og kommunen, men gælder det også for pensionsselskaber?

Jeg kommer til at spekulere på, om det måske kun er fordi, at de har forholdt sig til de psykiske problemer, som jeg anmeldte.

Det er jo først efter godt et års tid i min sygemelding, at jeg fik diagnosen fibromyalgi og det har jeg jo aldrig anmeldt som sådan (tror bare min læge har skrevet det på i lægeattesten og så står det jo i papirerne ved kommunen).

Jeg har hørt om andre, der har problemer med at få anerkendt deres nedsatte arbejdsevne, da pensionsselskaberne ikke anerkender fibromyalgi.

Det er jo nok først og fremmest min fibromyalgi, som gør, at jeg ikke kan arbejde ret mange timer, men jeg er jo også ramt psykisk.

DYBT SUK for pokker hvor er det unfair, at man skal kæmpe på så mange forskellige fronter, når man er syg. Jeg har en arbejdsskadesag, som er afvist og som nu er sendt til ankestyrelsen, det her med Danica og så lige kommunen og oven i det hele skal jeg så også forholde mig til det her lorte liv med fibromyalgien og alle de andre skavanker.

Trist at høre. Men vær du glad for at du i det mindste får en midlertidig udbetalt tab erhvervsevne fra forsikring. Jeg har det samme som dig, men får ikke udbetalt noget midlertidig for erhvervsevnetab. De mener ikke at det er mere end 50% eller derover. Har stået på siden 2012. Er overgået til ressourceydelser. Skal om ikke længe til mødet med rehabiliteringsteamet for 2 gang og forhåbentlig indstillet til fleks eller førtidspension. Har fået forsikring til at genvurderet tab erhvervsevnen. Har desuden fået friproces til at stævne ankestyrelsen over afgørelsen vedrøret mit arbejdsskadesag. Ps. Er bare nysgerrig, hvis nu man får midlertidig udbetalt af tab af erhvervsevne, hvad er satsene? Altså kroner ører. Tak