Sådan behandles din sygdom - TERM-modellen

[zuza]

Jeg har ikke noget liv

Annette Vangsgaard kæmper mod gigten, for et liv og en førtidspension. Indtil videre er den 42-årige mor stadig henvist til kontanthjælp i huset i Klintebjerg. - Min sag er kommunens tykkeste, siger Annette træt af godt tre års trængsler.


Af Klaus Wind
Gigtsmerter og uvished plager på femte år Annette Vangsgaard. - Det er ét langt knæk, siger hun

Den 42-årige kvinde blev sygemeldt første gang for syv til otte år siden, da smerterne holdt deres indtog. Siden er det kun gået den forkerte vej. Annette har kæmpet med gigtbetændelse, kemokure, alternative behandlinger, et dødfødt barn og det seneste år med Nordfyns Kommune.

Annette har været på smerteklinikker i både Faaborg og på Odense Universitetshospital. Hun er permanent på metadon, der skal lægge en dæmper på de daglige smerter. De levner hende tre til fire timers søvn i døgnet, men højst to i streg. Samtidig slås hun for en førtidspension.

På femte år uden afklaring.
Jeg kan ikke stå, jeg kan ikke bevæge mine fingre. Jeg har været igennem fem arbejdsprøvninger. De bliver ved med at finde på noget nyt, siger en opgivende mor.

Speciallæger, psykologer, rheumatologer og nye forsøg med arbejdsprøvninger. Først kassedame i Rema 1000, så Dagplejens Hus, så Otterup Turistkontor, Hasmark Strand Feriepark og tilbage til Otterup Turistkontor. To timer dagligt i tre måneder er den foreskrevne dosis. Nederlag på nederlag.

http://www.fyens.dk/article/925245:N...-noget-liv?rss

[Stella]

her er et link til at læse om TERM modellen...

http://kronisktraethedssyndrom.dk/termmodellen.htm


Psykiatriens "De Nye Sygdomme" og TERM Modellen

- et politisk træk eller blot lægelige uvidenhed?

Først af alt; - Før en patient kan få diagnosen Kronisk Træthedssyndrom ME/CFS, der er en anerkendt neurologisk hjernesygdom, skal patienten ifølge Sundhedsstyrelsens vejledning have ekskluderet tilstedeværelse af psykiatriske lidelser, medicinmisbrug og forgiftninger.

Derfor ville jeg oprindelig slet ikke omtale "De Nye Sygdomme" (DNS), MUS (medicinsk uforklarede symptomer), "Ondt i livet", "Modediagnoser", "Ondt i samfundet" Lise Ehlers, Per Fink's somatisering, Morten Birket-Smiths Hypokonderklinik, eller for den sags skyld bogen "De nye Sygdomme" fra Lægeforeningen. Det handler alt sammen om fordomme og massediagnosticering ud fra ringe kriterier med tvivlsomt definerede psykiatriske diagnoser og slet ikke om den internationalt anerkende hjernelidelse Myalgic Encephalomyelitis/Postviralt Træthedssyndrom/Kronisk Træthedssyndrom (ME/CFS). ME/CFS er udelukket fra de psykiatriske klassifikationer, og klassificeres som en neurologisk hjernesygdom G93.3 i WHO ICD.

Det er en alvorlig fejl/uvidenhed, når disse træthedstilstande forveksles med den neurologiske hjernelidelse ME/CFS og det har mange alvorlige konsekvenser for de meget syge patienter.

Da jeg i julen 2002 læste gyseren TERM Modellen, et dansk psykiatrisk undervisningsprogram for ikke psykiatrisk uddannede læger, og indså hvilke konsekvenser dens udbredelse havde fået/får for de meget syge patienter med ME/CFS, valgte jeg at gå i dybden med emnet Somatisering/DNS for at finde ud af hvilket fundament, det var bygget på.

Professor Gretty Mirdal skriver i artiklen "Mellem sundhed og sygdom:
refleksioner over somatisering":

Implicitte antagelser ved og forudsætninger for anvendelsen af begrebet somatisering

1) begrebet somatisering antyder, at der ikke findes en organisk årsag for den fysiske klage

2) at årsagen “derfor” må være psykisk, fx fortrængte konflikter, svaghed i personlighedsstrukturen eller uhensigtsmæssige copingmekanismer

3) at de psykiske problemer “forvandles” til fysiske klager, eller at de “udtrykkes” gennem kroppen

4) at disse fysiske klager ofte medfører psykosociale fordele for patienten

5) at patienten ikke har indsigt i sin egen psykologiske problematik

6) at der følgelig er uenighed mellem læge og patient vedrørende sygdommens beskaffenhed

7) at det er lægen, der har ret

8) at patienten bliver ved med at klage til trods for negative fund og lægelig forsikring om, at symptomerne ikke har nogen fysisk årsag

9) at symptomerne ikke kan behandles i medicinsk regi, fordi der ikke er tale om en somatisk sygdom, men om en psykisk afvigelse

Disse mere eller mindre uudtalte formodninger, der knytter sig til somatiseringsbegrebet kan betragtes som en konsekvens af de to filosofiske problemer:

• en radikalt men uartikuleret adskillelse mellem kropslige og psykologiske fænomener
• og en forenklet opfattelse af årsagsammenhængskæder i sundhed og sygdom.

Resultatet er et uigennemsigtigt og flertydigt begreb baseret på en diagnose, der hverken kan bekræftes eller afkræftes.

Diagnosen “somatiseringsforstyrrelser” gives nemlig sjældent, fordi lægen finder psykiske afvigelser, den stilles snarere fordi lægen ikke finder nogen fysisk årsag på symptomerne, hvilket ikke behøver at betyde, at der ikke er nogen.

Når lægen påstår at han "intet ser, intet hører og derfor intet kan sige", så er det et udtryk for hans uvidenhed/uvilje til at holde sig opdateret, trods sit lægeløfte, for der er hos ME/CFS patienter verden over observeret et utal af biologiske/genetiske/cardiologiske/ problemer, som er beskrevet i tusindvis af forskningsartikler gennem de sidste 50 år eller mere.

Det her skal ikke misforstås som et angreb på almen psykiatri, men som et nødråb. Det er dybt grundet i patienternes umenneskelige lidelser og manglen på forståelse og støtte fra... - ja, næsten hele samfundet. Almen psykiatri har jeg dyb respekt for og langt de fleste psykiatere har ingen problemer med at anerkende diagnosen Kronisk Træthedssyndrom ME/CFS, som den er beskrevet af Sundhedsstyrelsen. Desværre ser vi nu, at mange psykiatere påvirkes af "trenden" og udstyrer psykisk raske patienter med en psykiatrisk diagnose efter en konsultation.

Sundhedsstyrelsens Holmes et al 1988 kriterier sikre en korrekt diagnose hos over 80 % af patienterne.
Til sammenligning opfylder højst 5 % af patienterne med psykiatriens "CFS" (Oxford-CFS, Sharpe et al 1991) kriterierne for ME/CFS


TERM Modellen

Udredning og behandling af funktionelle lidelser i almen praksis
The Extended Reattribution and Management Model

- et efteruddannelsesprojekt for ikke psykiatrisk uddannede læger
af Per Fink, Marianne Rosendal og Thomas Toft

Forskningsenheden for Funktionelle Lidelser
- Psykosomatik og Liaisonpsykiatri
Århus Universitetshospital


Tegnet af Leo Thiel

Du passer jo fint ind fru Olsen
- nu lægger jeg låg på så ingen opdager, hvad du virkelig fejler.

I TERM Modellen har to internationalt anerkendte diagnoser Fibromyalgi og Kronisk Træthedssyndrom ME/CFS uretmæssigt fået nyt navn; "Kronisk Somatisering".
Patienter med "Kronisk Somatisering" anses for alvorligt, uhelbredeligt psykisk syge og skal ifølge TERM Modellen "takles" efter vejledningen i kap. 7.
Derved fastlåses psykisk raske Fibromyalgi og ME/CFS patienter i virkningsløst psykiatrisk behandlingsregi.

Læs TERM Modellen og vurder for dig selv.
Behandlingen skal ses i forhold til at Kronisk Træthedssyndrom ME/CFS er en neurologiske hjernesygdom, der er international anerkendt og i forhold til, at der i langt de fleste tilfælde er tale om patienter, som er meget alvorligt organisk syge, men psykisk raske.

Forskningsenheden for Funktionelle Lidelser

Forskningsenheden for Funktionelle Lidelser (FFL) er en liaisonpsykiatrisk forskningsenhed, hvilket betyder en tværfaglig tilgang til den enkelte sygdom. Sådan var det oprindelig tænkt [efter personlig samtale med Arne Rolighed, der var den egentlige idémand til afdelingen]. Desværre er forholdene blevet meget anderledes end de oprindelig påtænkte. Læs om FFL's oprettelse, drift m.m. her. I rapporten om opstarten af FFL beskrives hvordan funktionelle, herunder Somatoforme lidelser, er hyppige og udgør en væsentlig økonomisk belastning for sundhedsvæsenet og samfundet i øvrigt. Der forklares om de økonomiske og præstigemæssige fordele, også set i et internationalt perspektiv, ved oprettelsen af en forskningsenhed ved Århus Universitetshospital, og der gives løfte om en forskningsindsats, der vil kunne øge vores viden om disse tilstande, herunder deres diagnostik og behandlingsmetoder, idet en sufficient behandlingsindsats vil kunne reducere patientgruppens forbrug af indlæggelser.

I FFLs målsætning står der at: ”Alle aspekter af funktionelle lidelser er emnet for behandlings-, undervisnings- og forskningsindsatsen, men i et citat fra Aktuelt den 24/1 2001 siger psykiater Per Fink: ”Egentlig kan det være fuldstændig ligegyldigt, hvad årsagen er” og man spørger - hvordan kan en forsker forsvare en sådan holdning? Kan man så ikke lige så godt nedlægge forskningsenheden...?
Den manglende interesse for den enkelte sygdom og patienterne som helhed afspejles klart af det faktum, at der slet ikke forskes i Kronisk Træthedssyndrom ME/CFS på FFL. En gennemgang af forskningsprojekter og udgivelser fra FFL og en skriftlig forespørgsel til en del forskere ansat på forskningsenheden bekræfter dette. En gennemgang af litteraturlister viser ligeledes at inspirationen til FFLs materiale udelukkende kommer fra psykiatrien og at der ingen henvisninger er til internationale ME/CFS eksperters materiale om Kronisk Træthedssyndrom ME/CFS.
Der er sket det beklagelige, at holdningerne til og behandlingen af især Kronisk Træthedssyndrom ME/CFS og Fibromyalgi er hentet fra den udskældte engelske "The Oxford School", der ikke udfører forskning på ME/CFS patienter, men på en bred gruppe af trætte patienter. Alligevel udgives forskningen som "CFS" forskning, og det er hvad der på verdensplan og i Danmark har skabt forvirring og lidelse blandt ME/CFS patienterne. På trods af, at der er tale om en helt anden patientgruppe end ME/CFS patienter, foregiver FFL at være eksperter i og et videncenter for Kronisk Træthedssyndrom ME/CFS.
Motion, psykoterapi og antidepressivmidler er ifølge FFL den anbefalede behandlingsmetode til Kronisk Træthedssyndrom ME/CFS i Danmark, skønt international ME/CFS forskning viser, at behandlingsmetoden ikke virker eller endog skader patienten, ikke mindst når sygdommen har viral/bakteriel debut.

I den canadiske kliniske ME/CFS definition, der er skrevet af 12 af verdens førende eksperter i ME/CFS, skriver eksperterne bl.a. om psykiatriens "CFS":

*

[zuza]

Bemærk, at der står, at det er en dårlig ide at søge pension selv, fordi der som regel mangler oplysninger.

Hvordan i alverden kan der mangle oplysninger efter 9 års sygemeldinger?

Pension er den absolut sidste udvej

I fjor fik 56 borgere tilkendt pension, og ni fik afslag i Nordfyns Kommune
NORDFYN: Syge nordfynboer får tilkendt en førtidspension, når alle andre muligheder er udtømte. Og ikke et øjeblik før.

- Det skal være åbenbart udsigtsløst at få den pågældende i arbejde, fleksjob eller anden beskæftigelse. Før kan en førtidspension ikke komme på tale, fastslår jobcenterchef, Bent Hjortebjerg, Jobcenter Nordfyn.

Man skal næsten ikke kunne udføre noget ordinært for at få tilkendt en pension, erkender leder af myndighedsafdelingen Bjarne Rasmussen.

Tykke mapper er vejen frem mod et uigenkaldeligt farvel til arbejdsmarkedet. At der ligger helbredserklæringer, ressourceprofiler og psykologudtalelser til grund for en førtidspension er en forudsætning.

- Alle muligheder skal være udtømt, før man indstiller sagen til kommunens pensionsudvalg, konstaterer leder af myndighedsafdelingen Bjarne Rasmussen.

Men turen over arbejdsprøvninger, revalidering og behandling i det offentlige eller private sygehusvæsen kan trække ud.

- Det afhænger af, hvor komplekse lidelser der er tale om, siger leder af myndighedsafdelingen Bjarne Rasmussen.

Livstruende sygdomme giver sig selv. Skader på bevægeapparatet i knogler, muskler og led samt stress og psykiske lidelser kan være vanskeligere.

Det kan være svært at se, hvordan de lidelser udvikler sig hen over tiden. Går det over, eller er der tale om en varig tilstand, siger Bjarne Rasmussen.

Det er som regel en dårlig idé selv at søge pension. Det giver ofte afslag, fordi der mangler oplysninger, siger Bent Hjortebjerg

http://www.fyens.dk/article/925312:N...t-sidste-udvej

[Stella]

ja det pibler frem...alle de historier...hvad bilder de sig ind at blive ved med at mishandle syge folk...er det fordi der er mange penge i det for diverse læger der får penge fra kommunerne for alle de undersøgelser...det er noget der kan gøre mig rasende...

Oprindeligt indsendt af zuza

http://www.fyens.dk/article/925245:N...-noget-liv?rss

[zuza]

Læs en masse her om, hvordan Lise Ehlers har fejldiagnosticeret en psykiater!!!

Der er et utal af sager, som vi nu kan sætte TERM-begrebet på.

http://www.k10.dk/showthread.php?t=503

[zuza]

Læs her de uhyrlige historier om TERM og stofskifteproblemer.

De sidste mange indlæg i debatten er desværre noget "fnidder", men de første mange, mange indlæg er primært seriøse.

http://premium.netdoktor.com/dk/disc...readId=1110847

[zuza]

GYS!!!!


Betyder det nu, at lægen kan "opgive" at undersøge folk, diagnosticere (ulovligt) "somatisering" og sende folk til psykolog?

Læs her:

hjælp til depressive men ikke over 37 år eller under 18.

Depressive får penge til psykologhjælp
25. jan. 2008 12.45 Indland Opdat.: 25. jan. 2008 12.46

Træthed, manglende selvtillid og koncentrationsbesvær. Det er nogle af symptomerne på depression. Men nu er der hjælp på vej til danskere, der lider af lette og moderate depressioner.

Fra 1. april kan de praktiserende læger nemlig henvise patienter mellem 18 og 37 år til en psykolog med tilskud fra det offentlige.

Det er resultatet af en overenskomstaftale mellem regionerne og Dansk Psykolog Forening, som blev indgået fredag.

Lægen orienteres
Aftalen betyder, at regionerne i fremtiden betaler 60 procent af udgifterne til psykologen.

Samtidig forpligter psykologen sig til at orientere lægen om resultaterne, så der er sammenhæng i behandlingen, siger næstformand i Danske Regioner, Kristian Ebbensgaard (V).



Skrevet af: Ritzau/Lene Møb

[zuza]

Ventetid rammer pensionsansøgere psykisk.

Mens ansøgere til førtidspension venter på svar, får de alvorlige psykiske problemer på grund af bekymringer. Det viser en ph.d.-afhandling af læge Niels Becker fra Københavns Universitet. Han konkluderer, at det i de fleste tilfælde er nytteløst at tilbyde smertebehandling af ansøgere til førtidspension. Mange af dem er så deprimerede at deres bekymringer blokerer for den fysiske behandling.

På Rigshospitalets smerteklinik
har man allerede taget konsekvensen af den nytteløse smertebehandling. Overlæge på stedet Jørgen Eriksen siger, at man foretrækker at behandle dem, som har fået afklaret deres situation i form af en tilkendt førtidspension. Jørgen Eriksen har overfor Københavns Kommune pointeret, hvor vigtigt det er, at der bliver truffet hurtige beslutninger.
Enkelte sager har hidtil taget op til fire år.

Hos Foreningen af Førtidspensionister kender man godt problemet.
Landsformand Claus Rasmussen får mange henvendelser fra frustrerede ansøgere, som går psykisk ned af at vente. "Flere af vores medlemmer er blevet psykiske vrag, fordi systemet behandler dem dårligt. Psyken er suverænt det største problem, for den fysiske smerte kan man lære at leve med," udtaler han.

(Politiken)
(set i NetDoktor den 3. december 1999).

[zuza]

Læger bør tage De Nye Sygdomme alvorligt

Mange læger opfatter De Nye Sygdomme (DNS) - fibromyalgi, piskesmæld, kronisk træthedssyndrom og vulvodyni - som psykisk betingede.
Derfor sender de patienterne til psykolog i stedet for at behandle de fysiske symptomer.Det mener forskere på Afdeling for Medicinsk Kvinde- og Kønsforskning er problematisk.

Med en forelæsningsrække "De nye syndromer - psyke eller soma" sætter de fokus på problemet. "Mange patienter sendes fra sted til sted i sundhedssystemet, fordi lægerne ikke kan finde en forklaring på deres lidelser. Og en del af dem ender med at gennemgå ydmygende, psykologiske prøver, fordi lægerne ikke tager deres fysiske smerter alvorligt",

siger psykiater Birgit Petersson fra Panum Instituttet.

[zuza]

36% har OGSÅ fysiske problemer, men afvises på skadestuer.

Er de TERM-patienter? Hvorfor afvises de på sygehuset? På hvilket grundlag?
Hvorfor undersøger skadestuerne IKKE for de fysiske sygdomme? Er der et register, hvor der står TERM? Hvem afvises mere?

Psykisk syge har ubehandlede fysiske sygdomme

36 % af de psykisk syge har to-tre fysiske lidelser oveni deres psykiske sygdom. Det fremgår af en folkeundersøgelse, som Center for Folkesundhed i Region Midtjylland, har foretaget, skriver politiken.dk.

De psykisk syge har ofte en usund livsstil og samtidig har de ringe kontakt med det øvrige sundhedssystem, påpeger regionens sundhedskonsulent Finn Breinholt Larsen.

”Det er jo kendt, at mange psykisk syge også er overvægtige, de ryger for meget og motionerer alt for lidt. Når der ikke er gjort nok ved behandlingen af problemerne, kan det ofte forklares ved, at de psykisk syge tit har en dårlig kontakt til det somatiske, altså ikke-psykiatriske behandlersystem,” siger han til netavisen.

Han mener, at sundhedsvæsenet bør tage problemet op:
”Den store opgave bliver at skabe en langt bedre kontakt mellem de psykisk syge og det somatiske system. Ofte afvises de psykisk syge, når de henvender sig til et sygehus. Måske får de på skadestuen besked på at henvende sig til en psykiatrisk modtagelse, selv om de vitterligt fejler noget fysisk. Den slags bør ikke forekomme,” siger Finn Breinholt Larsen.

Kilde: www.politiken.dk