Til en blanket, der sendes til ens sagsbehandler eller socialrådgiver:
Til
XXXXXX XXXXXX i xxxxxx kommune.
I forbindelse med min sagsbehandling vedrørende: XXXXXXXXX
ønsker jeg viden om hvilken økonomisk interesse min/mine sagsbehandlere eller socialrådgiver har i min personlige sagsbehandling.
Modtages der nogen form for bonus eller anden økonomisk vederlag til sagsbehandlere eller socialrådgivere, der sagsbehandler, herunder vurdering af mit forsørgelsesgrundlag?
NEJ: X
JA: X
Hvis JA, hvilken størrelse af bonus og i hvilken opnået mål, for udbetaling?
Venligst tilsend mig svaret skriftligt og vedlæg denne erklæring i min journal.
Med venlig hilsen
xxxxxx xxxxxxxx