K10 - Flexjob & Førtidspension - Se enkelt indlæg

phhmw · 01-01-2014, 21:22

Frida har gjort mig opmærksom på følgende interessante oplysninger, i forbindelse med indsamling af dokumentation, for modargumenter for tvungen lumbal operation, her diskusprolaps, i forhold til stop af sygedagpenge.

http://www.dnks.dk/fileadmin/dnks/Ve...nger050710.pdf

Information

Patienten og evt. pårørende skal informeres i henhold til Sundhedsloven.
( se nedestående link om Sundhedsloven)

Information skal give oplysninger om planlagte undersøgelser og be-

handlinger herunder om risiko for komplikationer og bivirkninger.

Informationen skal gives på en hensynsfuld måde og være tilpasset

modtagerens individuelle forudsætninger mht .alder, modenhed, erfa-

ring m.v.

Informationen skal omfatte oplysninger om relevante forebyggelses-,

behandling, og plejemuligheder, herunder oplysninger om andre, læge- fagligt forsvarlige behandlingsmuligheder, samt oplysninger om konse- kvenserne af, at der ingen behandling iværksættes.

Informationen skal være mere omfattende, når behandlingen medfører nærliggende risiko for alvorlige komplikationer og bivirkninger

• Den skriftlige information kan med fordel sendes til patienten før ind- læggelsen. Ved modtagelsen suppleres den skriftlige information mundtligt. Hvis informationen forstås påvirkes patientens postoperative nervøsitet positivt

Præoperative undersøgelser: Ang. blodprøver antyder litteraturen, at der er et overforbrug af blodprøver på operationspatienter. Det anbefa- les at der lokalt udarbejdes en standard herfor.

Evt. rtg. af thorax og ekg , som en individuel ordination.

Neurologisk undersøgelse: Patientens neurologiske status vurderes og

dokumenteres præoperativt, især mhp vurdering af ændringer postope-

rativt.

Patienterne smertescores, fx på en NRS-skala, præ- og postope-

rativt.

En række komplikationer kan opstå per- og postoperativt ved lumbal prolapskirurgi." (Ankestyrelsen har nu en anden mening som tyder på ingen risiko)

Her komplikationer ved "degenerative lumbale lidelser"

"Operation på forkert højde eller forkert side

Operation på forkert højde eller på forkert side af columna lumbalis er en sjælden, men vel dokumenteret komplikation. Hyppigheden er alligevel så høj, at halvdelen af rygkirurgiske speciallæger har foretaget denne form for fejlbehandling. Risikoen for at operere på forkert højde er lav i niveau L5/S1 og stiger jo mere rostralt, man opererer i columna lumbalis.

Lejringsbetingede læsioner

Det er ved studier vist, at det er forholdsvis høj hyppighed af lejringsbetingede læsioner. Det er beskrevet kompressionsneuropati sv.t bl.a. nervus ulnaris, nervus radialis og nervus peroneus, trækskade svarende til plexus brachialis p.g.a. hyperabduktion af skuldrene. Der er beskrevet tibia- lis anterior compartment-syndrom som følge af lejringen.

En forholdsvis sjælden, men alvorlig komplikation er akut visusreduktion eller – tab, som kan være følge af cornealæsioner, cortical blindhed pga iskæmi sekundært til langvarigt tryk på øjeæblet. Lejring af hovedet lavere end hjertet kan medføre venøs stase i retina. Hypotension i forbindelse med indgrebet kan også give iskæmiske visusreduktioner.

Overstiger operationstiden fire timer, fordobles risikoen for at udvikle tryksår.

Duralæsion

Ikke tilsigtet åbning af dura ved kirurgisk behandling av degenerative sygdomme i columna lumba- lis er beskrevet hyppighed på 0-14%. Læsionen indebærer ikke per se dårligere prognose. Duralæ- sion medfører risiko for lækage af cerebrospinalvæske postoperativt, pseudomeningocele, fistule- ring, prolabering af nervefilamenter igennem åbningen, associeret rodkontusion eller laceration af cauda equina og større blødningstab fra de epidural veneplekser. Hos patienter med duralæsion forekommer ”spinal hovedpine”. Liquorrhea indebærer en vis risiko for meningitis. Det foreligger modstridende opgørelser for hvorvidt mobiliseringstidspunktet af patienter med duralæsion har nogen betydning for, hvorvidt patienterne risikerer postoperativ lækage af cerebrospinalvæske.

Nervelæsion

Hyppigheden af iatrogene peroperative nervelæsioner er blevet anslået til at optræde med en hyp- pighed på ca. 0,2%, ved recesstenose er risikoen noget højere. Mekaniske læsioner der påføres proksimalt for foramen vil kunne medføre lækage af cerebrospinalvæske og prolabering af nervefi- lamenter. Postoperativt vil patienten kunne have neurologiske udfaldssymptomer svarende til den afficerede nerverod."

Sundhedsloven.

https://www.retsinformation.dk/forms...aspx?id=130455

§ 15. Ingen behandling må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke, medmindre andet følger af lov eller bestemmelser fastsat i henhold til lov eller af §§ 17-19.

Stk. 2. Patienten kan på ethvert tidspunkt tilbagekalde sit samtykke efter stk. 1.

Stk. 3. Ved informeret samtykke forstås i denne lov et samtykke, der er givet på grundlag af fyldestgørende information fra sundhedspersonens side, jf. § 16.

Stk. 4. Et informeret samtykke efter afsnit III kan være skriftligt, mundtligt eller efter omstændighederne stiltiende.

Stk. 5. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter nærmere regler om samtykkets form og indhold.

§ 16. Patienten har ret til at få information om sin helbredstilstand og om behandlingsmulighederne, herunder om risiko for komplikationer og bivirkninger.

( komplikationer skulle der ikke være tale om jævnfør Ankestyrelses Principafgørelse

)

Hilsen Peter

01-01-2014, 21:22	#145
phhmw Moderator Tilmeldingsdato: 08-12 2005 Lokation: Dragør Danmark Indlæg: 11.795 Styrke: 33	Nationale tværfaglige kliniske retningslinier Frida har gjort mig opmærksom på følgende interessante oplysninger, i forbindelse med indsamling af dokumentation, for modargumenter for tvungen lumbal operation, her diskusprolaps, i forhold til stop af sygedagpenge. http://www.dnks.dk/fileadmin/dnks/Ve...nger050710.pdf Information Patienten og evt. pårørende skal informeres i henhold til Sundhedsloven. ( se nedestående link om Sundhedsloven) Information skal give oplysninger om planlagte undersøgelser og be- handlinger herunder om risiko for komplikationer og bivirkninger. Informationen skal gives på en hensynsfuld måde og være tilpasset modtagerens individuelle forudsætninger mht .alder, modenhed, erfa- ring m.v. Informationen skal omfatte oplysninger om relevante forebyggelses-, behandling, og plejemuligheder, herunder oplysninger om andre, læge- fagligt forsvarlige behandlingsmuligheder, samt oplysninger om konse- kvenserne af, at der ingen behandling iværksættes. Informationen skal være mere omfattende, når behandlingen medfører nærliggende risiko for alvorlige komplikationer og bivirkninger • Den skriftlige information kan med fordel sendes til patienten før ind- læggelsen. Ved modtagelsen suppleres den skriftlige information mundtligt. Hvis informationen forstås påvirkes patientens postoperative nervøsitet positivt Præoperative undersøgelser: Ang. blodprøver antyder litteraturen, at der er et overforbrug af blodprøver på operationspatienter. Det anbefa- les at der lokalt udarbejdes en standard herfor. Evt. rtg. af thorax og ekg , som en individuel ordination. Neurologisk undersøgelse: Patientens neurologiske status vurderes og dokumenteres præoperativt, især mhp vurdering af ændringer postope- rativt. Patienterne smertescores, fx på en NRS-skala, præ- og postope- rativt. En række komplikationer kan opstå per- og postoperativt ved lumbal prolapskirurgi." (Ankestyrelsen har nu en anden mening som tyder på ingen risiko) Her komplikationer ved "degenerative lumbale lidelser" "*Operation på forkert højde eller forkert side* Operation på forkert højde eller på forkert side af columna lumbalis er en sjælden, men vel dokumenteret komplikation. Hyppigheden er alligevel så høj, at halvdelen af rygkirurgiske speciallæger har foretaget denne form for fejlbehandling. Risikoen for at operere på forkert højde er lav i niveau L5/S1 og stiger jo mere rostralt, man opererer i columna lumbalis. Lejringsbetingede læsioner Det er ved studier vist, at det er forholdsvis høj hyppighed af lejringsbetingede læsioner. Det er beskrevet kompressionsneuropati sv.t bl.a. nervus ulnaris, nervus radialis og nervus peroneus, trækskade svarende til plexus brachialis p.g.a. hyperabduktion af skuldrene. Der er beskrevet tibia- lis anterior compartment-syndrom som følge af lejringen. En forholdsvis sjælden, men alvorlig komplikation er akut visusreduktion eller – tab, som kan være følge af cornealæsioner, cortical blindhed pga iskæmi sekundært til langvarigt tryk på øjeæblet. Lejring af hovedet lavere end hjertet kan medføre venøs stase i retina. Hypotension i forbindelse med indgrebet kan også give iskæmiske visusreduktioner. Overstiger operationstiden fire timer, fordobles risikoen for at udvikle tryksår. Duralæsion Ikke tilsigtet åbning af dura ved kirurgisk behandling av degenerative sygdomme i columna lumba- lis er beskrevet hyppighed på 0-14%. Læsionen indebærer ikke per se dårligere prognose. Duralæ- sion medfører risiko for lækage af cerebrospinalvæske postoperativt, pseudomeningocele, fistule- ring, prolabering af nervefilamenter igennem åbningen, associeret rodkontusion eller laceration af cauda equina og større blødningstab fra de epidural veneplekser. Hos patienter med duralæsion forekommer ”spinal hovedpine”. Liquorrhea indebærer en vis risiko for meningitis. Det foreligger modstridende opgørelser for hvorvidt mobiliseringstidspunktet af patienter med duralæsion har nogen betydning for, hvorvidt patienterne risikerer postoperativ lækage af cerebrospinalvæske. Nervelæsion Hyppigheden af iatrogene peroperative nervelæsioner er blevet anslået til at optræde med en hyp- pighed på ca. 0,2%, ved recesstenose er risikoen noget højere. Mekaniske læsioner der påføres proksimalt for foramen vil kunne medføre lækage af cerebrospinalvæske og prolabering af nervefi- lamenter. Postoperativt vil patienten kunne have neurologiske udfaldssymptomer svarende til den afficerede nerverod." Sundhedsloven. https://www.retsinformation.dk/forms...aspx?id=130455 § 15. Ingen behandling må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke, medmindre andet følger af lov eller bestemmelser fastsat i henhold til lov eller af §§ 17-19. Stk. 2. Patienten kan på ethvert tidspunkt tilbagekalde sit samtykke efter stk. 1. Stk. 3. Ved informeret samtykke forstås i denne lov et samtykke, der er givet på grundlag af fyldestgørende information fra sundhedspersonens side, jf. § 16. Stk. 4. Et informeret samtykke efter afsnit III kan være skriftligt, mundtligt eller efter omstændighederne stiltiende. Stk. 5. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter nærmere regler om samtykkets form og indhold. § 16. Patienten har ret til at få information om sin helbredstilstand og om behandlingsmulighederne, herunder om risiko for komplikationer og bivirkninger. ( komplikationer skulle der ikke være tale om jævnfør Ankestyrelses Principafgørelse ) Hilsen Peter