DEN NYE VEJLEDNING FOR FUNKTIONELLE LIDELSER ER EN GANG ROD, OG SUNDHEDSSTYRELSEN OMGÅR IGEN FOLKETINGETS BESLUTNING OM ME
https://www.sst.dk/da/Udgivelser/202...f21gyGHAmeNLtQ
Kodning af funktionelle lidelser - Vejledning til sundhedspersonale
Den 1. juli 2019 blev der indført nye diagnosekoder for funktionelle lidelser. Hensigten med de nye koder er at få en mere præcis brug af diagnoser for funktionelle lidelser og dermed et bedre overblik over patientgruppen.
Bente Stenfalk
Man kunne lige så godt have beholdt de originale WHO-navne og -koder på sygdommene både for patienternes og for lægernes skyld:
Her kan ALLE sygdomme indlemmes, idet sygdommen blot "skal medføre moderat til svære påvirkninger af funktionsniveauet eller velbefindende", have varet mindst 3 mdr. og "relevante differentialdiagnoser skal have været OVERVEJET" men ikke UNDERSØGT..! (mine fremhævninger)
"Tabel 1: Liste over nye diagnosekoder for Funktionelle lidelser
SKS Kode Diagnose
DR688A9 Funktionel lidelse IKA
DR688A9A Funktionel lidelse, multiorgan
DR688A9B Funktionel lidelse, enkelt organ
DR688A9B1 Funktionel lidelse, almen/træthed
DR688A9B2 Funktionel lidelse, gastrointestinal
DR688A9B3 Funktionel lidelse, muskuloskeletal
DR688A9B4 Funktionel lidelse, kardiopulmonal
DR688A9B5 Funktionel lidelse, neurologisk
DR688A9B6 Funktionel lidelse, urogenital
DR688A9B9 Anden funktionel lidelse, enkelt organ
DR688A9C Funktionel lidelse, enkelt symptom
Funktionel lidelse – Multiorgan; Denne kode kan anvendes for patienten"
***
Omgåelse af Folketinget besluttede diagnosekode G93.3:
"Vedr. den specifikke kode ’DG933A Benign myalgisk encephalomyelitis’, så bemærkes det, at det følger af Folketingets vedtagelse V82 af 12. marts 2019, at nærværende kodevejledning skal adskille denne kode fra samlebetegnelsen funktionelle lidelser. Dette er efterkommet ved at oprette et nyt kodesæt i det neutrale afsnit DR68, samtidig med at der nedenfor gives vejledning til fortsat anvendelse af DG933A, som er placeret i et andet afsnit, idet det dog samtidig bemærkes, at koder fra enten det ene eller begge afsnit ud fra konkrete kliniske vurderinger kan anvendes til beskrivelse af et symptombillede hos en patient"
***
Her skelner man mellem træthedssyndrom og ME, men igen har ME ikke den af Folketinget besluttede kode G933.3:
"SKS kode Diagnose
DF452 Helbredsangst
DG933 Postviralt træthedssyndrom
DG933A Benign myalgisk encephalomyelitis
DK58 Irritabel tyktarm
DM747 Fibromyalgi
DR522E Komplekse langvarige eller kroniske ikke-maligne smerter
DN301 Smertefuld blæresyndrom/kronisk interstitiel cystitis
DR568G Non-epileptisk anfald"
***
Her skelner SST mellem træthedssyndrom og ME, men der skal være en inflammation i hjernen til forskel, og SST benytter IGEN ikke den af Folketinget besluttede diagnose:
"Case om kronisk træthedssyndrom og ME
Hvis en patient har kronisk træthed, som, efter en grundig klinisk vurdering, kan sandsynliggøres som forårsaget af en tidligere viral infektion, kan koden DG933 Postviralt træthedssyndrom være relevant. Hvis udredning og den kliniske vurdering derudover sandsynliggør, at der er er en inflammatorisk tilstand i hjernen, kan underkoden DG933A Benign myalgisk encephalomyelitis overvejes. Begge koder er placeret under området DG93 Andre hjernesygdomme.
Hvis ovenstående ikke kan understøttes klinisk, og kriterier som anført i afsnit 3.1 i øvrigt er opfyldt, så er den nye kode for Funktionel lidelse, almen/træthed, DR688A9B1 relevant"
***
Fibromyalgi er her en funktionel lidelser, men der skelnes alligevel på sælsom vis... gad vide, om lægerne kan finde ud af det? :
"En sygehusafdeling, hvor den kliniske vurdering er, at årsagen til en patientkontakt helt eller delvist er fx fibromyalgi ELLER EN ANDEN funktionel lidelse, skal således indberette en af ovenstående diagnosekoder jf. diagnoselisterne, afhængigt af patientens tilstand. Koderne indberettes enten som aktionsdiagnose eller bidiagnose, alt efter om fibromyalgi eller den funktionelle lidelse er den væsentligste årsag (aktionsdiagnose) eller medvirkende årsag (bidiagnose) til kontakten"
Citaterne er fra "Kodning af funktionelle lidelser", som kan downloades her:
Hilsen Peter
og Tak til Bente Stenfalk
