[phhmw]

https://www.sundhed.dk/sundhedsfagli...-rodaffektion/

Lumbal rodaffektion

Fagligt opdateret:25.03.2018
Basisoplysninger1,2,3

Definition

Smerte i et dermatom afgrænset mønster, hvor smerter i benet er stærkere end smerte i ryggen. Ofte i folkemunde benænvt "iskias". Årsagen er påvirkning af nerverødder i columna lumbalis sekundært til diskusprolaps, andre degenerative forandringer, tumor og/eller infektion
En diskusprolaps er inkomplet, når ligamentum longitudinale posterior ikke er penetreret, og komplet når det er penetreret
Efter lokalisation i det frontale plan klassificeres diskusprolapsen som median, paramedian eller lateral
Diskusprotrusion er en udposning på diskus, hvor der ikke er kontinuitetsbrud af annulus fibrosus
Forekomst

Forekomsten af lumbal diskusprolaps i Danmark kendes ikke med sikkerhed.
880.000 danskere lever med lænderygsmerter (16 %). Det skønnes at mellem 1 og 10 % af disse har lumbal rodaffektion.
Omkring 2.000 personer opereres for lumbal diskusprolaps om året i Danmark
Prolaps af diskus mellem L4/L5 eller L5/S1 er hyppigst.
Det skønnes, at de udgør 95 % af de lumbale diskusprolapser
4 % udgår fra diskus mellem L3/L4.
De resterende 1 % udgår fra diskus mellem L1/L2 og L2/L3

Cauda equina-syndrom

Ofte smerter i lænden
Blæretømningsbesvær
Afføringsinkontinens
Erektil dysfunktion
Cauda equina-syndrom kan forekomme uden sensomotoriske ændringer i underekstremiteterne
Kliniske fund

Lumbal diskusprolaps

En patient med radikulopati foretrækker ofte at ligge, hvilket mindsker trykket på discus

Stående/gående ofte kropsoverføring til den modsatte side af prolapsen også kaldet aflastningsskoliose
Nedsat/udrette lordose
Nedsat bevægelighed i lænderyggen, særlig flexion og sideflexion mod den afficerede side
Myoser i lænden
Trykømhed af processus spinosi også kaldet positiv door bell fænomen
Ved positiv strakt-ben-løft også kaldet positiv Lasegues prøve er der radikulære smerter i benet stammende fra L5 eller S1 nerverod. De radikulære smerter forværres, jo mere benet løftes og kan fx initialt stråle lidt ned i låret, men når benet løftes yderligere 5-10 grader, kan de stråle helt ned i foden
Ved positiv omvendt strakt-ben-løft også kaldet omvendt Lasagues prøve, som udføres med patienten liggende på maven, er der radikulære smerter i benet stammende fra L4 nerverod.

Et eller flere neurologiske udfald i form af nedsat sensibilitet, nedsat muskelkraft og/eller refleksudfald (se under symptomer)

Ryg-historier
http://www.k10.dk/showthread.php?t=21830

Rygpatienter historier om behandlinger uden succes.
http://www.k10.dk/showthread.php?t=30823

Øfeldt Centrenes nye hjemmeside.
https://ofeldt.dk

Hilsen Peter